Las Condes 27 n1

54 / 132

54
RESUMEN
La complejidad y extensión de las lesiones traumáticas del
miembro inferior son muy variables, incluyendo dehiscencias de
abordajes quirúrgicos en lesiones cerradas, fracturas expuestas,
avulsiones y amputaciones. El aporte de la cirugía plástica
en estos pacientes radica especialmente en la reconstrucción
mediante la movilización local o a distancia de tejidos vitales
bien irrigados. La microcirugía es una herramienta funda-
mental para lograr reconstrucciones complejas con un diseño
versátil, así los colgajos libres otorgan coberturas bien vascula-
rizadas y se adaptan a requerimientos tan diversos. El éxito final
de una reconstrucción debe ser evaluado en cuanto a la reinser-
ción del paciente a sus actividades de vida diaria y a su calidad
de vida. La coordinación y trabajo con los distintos profesionales
necesarios en este proceso permite aproximarse a este objetivo.
Revisaremos en este artículo las estrategias de reconstrucción
en trauma de extremidad inferior y las técnicas de reconstruc-
ción microquirúrgica más utilizadas.
Palabras clave: Extremidad inferior, microcirugía, colgajos
libres.
SUMMARY
The complexity and extent of traumatic lower limb injuries
are quite variable, including dehiscence of surgical incisions
in blunt injuries, open fractures, amputations and avulsion
injuries. The role of plastic surgery in these patients lies
mainly in reconstruction by local or distant well-vascularized
tissue transfer. Microsurgery is an essential tool in complex
reconstructions allowing a versatile design. Thus, free flaps
provide stable coverage in diverse complexity cases. The
ultimate success of reconstruction should be evaluated by
reintegration of patients to their activities and quality of life.
The coordination and work with the various professionals
required in this process can approach this goal. We will
review reconstruction strategies in lower limb trauma and
the most used microsurgical reconstruction techniques.
Key words: Lower extremity, microsurgery, free tissue flaps.
INTRODUCCIÓN
La reconstrucción en situaciones de déficit de cobertura
cutánea y de partes blandas ha representado un desafío desde
los orígenes de la cirugía plástica. Según Sir Harold Gillies, uno
de los padres de la cirugía plástica moderna, el desafío de la
cirugía reconstructiva es la batalla constante entre el aporte
de tejidos bien vascularizados, por una parte y la belleza por
otra, es decir el aspecto estético tanto de la reconstrucción
como de las zonas dadoras. De esta manera uno de sus prin-
cipios fue reconstruir “like with like”, es decir, aportar tejidos
similares a los que se encuentran en un defecto. Las varia-
bles que a menudo son consideradas en la toma de decisiones
Microcirugía reconstructiva
en trauma de extremidades
inferiores
Reconstructive microsurgery in lower extremity trauma
Dr. Günther Mangelsdorff G. (1)
(1) Cirujano Plástico, Departamento de Cirugía Plástica, Hospital del Trabajador-ACHS y Unidad de Cirugía Plástica, Clínica Santa María.
Santiago, Chile.
Email:
Artículo recibido: 27-10-2015
Artículo aprobado para publicación: 04-01-2016
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(1) 54-64]