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Complicaciones de la DM
El mal control metabólico de la DM así como de otros factores
de riesgo asociados aumenta el riesgo de complicaciones
crónicas, por ello las personas con DM tienen un riesgo
aumentado de morir respecto a los no diabéticos (3). En
Chile más de 10 personas mueren diariamente por causa
de la DM (1).
En Chile el 35% de todos los casos de insuficiencia renal crónica
avanzada está relacionado con DM y nuestro país ostenta la
mayor frecuencia de terapia de reemplazo renal en América
del Sur (21). Figura 3.
La DM es la principal causa de amputaciones no traumáticas
de miembro inferior en Chile. Uno de cada 200 diabéticos
tuvo una amputación el 2014 y más de 16.000 recibieron
tratamiento para úlceras de sus pies. Durante la última década
la tasa de amputaciones en pacientes con DM ha aumentado
un 28% (22).
La retinopatía diabética es la principal causa de ceguera
en Chile. Un estudio de sujetos con más de 5 años de DM
mostró que el 48% tenía retinopatía y el 25% tenía retinopatía
avanzada (23).
La enfermedad cardiovascular es 2,6 veces más frecuente en
pacientes chilenos con diabetes. El riesgo de tener enfermedad
cardiovascular es 4 veces más alto en mujeres con DM
<
54 años
que en sus controles (24).
Figura 3. Prevalencia de la Terapia de Reemplazo renal
Venezuela
Uruguay
Perú
Paraguay
Ecuador
Colombia
Chile
Brasil
Bolivia
Argentina
0,
Casos por millón
300,
600,
900,
1200,
(Ref, 21).
Costos en salud
De todas las personas con DM, el 78,5% es diagnosticado
(1.187.876) y de éste el 52,1% es tratado (787.730). De todas las
personas diagnosticadas con DM, el 34,3% cumple con el objetivo
terapéutico (HbA1c
<
7%) y sólo el 1,7% cumple con objetivos
terapéuticos en glicemia, presión arterial y colesterol (18).
Chile gastó 21.200 millones de dólares en asistencia sanitaria
el 2014, de los cuales 10,2% fue destinado a diabetes. Lo
anterior significa un promedio de 1.427 dólares por persona
diabética por año (19).
Si consideramos que una minoría de los pacientes con DM logra
controlar su enfermedad, nuestro país debe invertir 4.160
dólares al año para que un paciente logre tener un buen control
metabólico (HbA1c
<
7%) y 85.408 dólares al año para que un
paciente controle su HbA1c, presión arterial y perfil lipídico.
En Chile los adultos mayores tienen 6,8 veces más riesgo de
tener diabetes en comparación con el grupo de 25-44 años (6).
Se prevé que la proporción de personas
>
65 años aumentará
113% para el 2035. Esto podría significar que la proporción del
gasto en salud destinado a DM aumentará al doble.
El sobrepeso aumenta el riesgo de DM2 3 veces, la obesidad
7 y la obesidad mórbida lo hace 60 veces en relación a los
eutróficos. En Chile el 22,8% de los mayores de 15 años tienen
obesidad y el 2,3% obesidad mórbida (20). Como la frecuencia
de los trastornos nutricionales por exceso va en aumento en
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(2) 146-151]