Las Condes

22 / 164

152
RESUMEN
Las enfermedades cardiovasculares constituyen la principal causa de
morbimortalidad en los pacientes diabéticos y uno de los principales
factores de riesgo son las dislipidemias. Estos pacientes presentan un
patrón de alteraciones lipídicas caracterizadas por elevación mode-
rada del colesterol LDL, con aumento de las partículas de LDL densas
y pequeñas, incremento de triglicéridos y reducción del colesterol
HDL (dislipidemia aterogénica).
Las diversas guías de manejo de dislipidemias coinciden en que la
reducción del colesterol LDL, es el principal objetivo terapéutico en
estos pacientes. Así entonces, las intervenciones terapéuticas deben
considerar, además de las modificaciones del estilo de vida, el uso
de estatinas como droga de primera elección. Diversos estudios han
evidenciado la gran efectividad de las estatinas en la reducción de
eventos cardiovasculares en pacientes diabéticos. Sin embargo, en
muchos casos es necesario el uso de otros fármacos asociados, prin-
cipalmente ezetimibe y algunos fibratos con el fin de optimizar los
niveles de lípidos plasmáticos y reducir el riesgo cardiovascular resi-
dual.
Palabras clave: Diabetes, dislipidemia, colesterol, estatinas,
tratamiento.
SUMMARY
Cardiovascular diseases are the main cause of
morbi-mortality in diabetic patients and the dyslipidemias are
one of the main risk factors. Diabetic patients exhibit different
lipid abnormalities including increase of LDL cholesterol,
with predominance of small dense LDL particles, increase of
triglycerides and low HDL-cholesterol plasma levels.
Different lipid guidelines have established that LDL cholesterol
is the primary therapeutic target for diabetic patients.
Therefore, in addition to lifestyle modifications, statins are the
first line drug in these patients, and several studies have shown
the effectiveness of statins in reduction of cardiovascular
events in these patients. Nevertheless, in several cases, it is
necessary to associate additional drugs, including ezetimibe
and/or fibrates in order to optimize the lipid levels and reduce
the cardiovascular residual risk.
Key words: Diabetes, dyslipidemia, cholesterol, statins,
treatment.
INTRODUCCIÓN
La enfermedad cardiovascular (ECV) especialmente coronaria
es la principal causa de muerte en los pacientes con diabetes
mellitus (DM). Hasta el 80% de los diabéticos fallecerá
por esta razón (75% de enfermedad coronaria y 25% de
enfermedad cerebrovascular o complicaciones vasculares
periféricas), y en un porcentaje similar las complicaciones
cardiovasculares suponen el motivo más común de
hospitalización en estos pacientes. De forma global, según
el United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS), el 50%
de los pacientes con diabetes tipo 2 presenta complicaciones
cardiovasculares en el momento del diagnóstico (1). Los
pacientes diabéticos tienen un riesgo 2 a 4 veces mayor
de padecer Ictus (enfermedad cerebrovascular) y de morir
de enfermedad coronaria que los sujetos no diabéticos
(2, 3). Por otra parte, existe cierta evidencia de que el riesgo
cardiovascular en los pacientes diabéticos sin antecedentes
DISLIPIDEMIA DIABÉTICA
Diabetic dyslipidemias
Dra. Ada Cuevas M., MSc (1), Dr. Rodrigo Alonso K, PhD (1)
(1) Departamento de Nutrición. Clínica Las Condes. Santiago, Chile.
Email:
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(2) 152-159]
Artículo recibido: 23-11-2015
Artículo aprobado para publicación: 23-02-2016