Las Condes

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Criterios de selección
Se incluyeron los estudios que compararon la prueba MMSE de
11 ítems (puntuación máxima 30) (en cualquier punto de corte)
en personas a las que no se les había realizado la prueba previa-
mente versus un estándar de referencia clínico habitualmente
aceptado para la demencia por todas las causas y los subtipos
de demencia (demencia de la enfermedad de Alzheimer,
demencia de cuerpos de Lewy, demencia vascular, demencia
frontotemporal). El diagnóstico clínico incluyó la demencia por
todas las causas (no especificada), como se definió en cualquier
versión del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disor-
ders (DSM); la International Classification of Diseases (ICD) y la
Clinical Dementia Rating.
Obtención y análisis de los datos
Al menos tres revisores examinaron todas las citas. Dos autores
de la revisión se encargaron de la extracción de datos y la
evaluación de la calidad. El metanálisis se realizó mediante
el método del resumen jerárquico de las curvas receptor-
operador (HSROC) y el método de dos variables.
Resultados principales
Se recuperaron 24 310 citas después de extraer los duplicados.
Se examinó el texto completo de 317 artículos y finalmente se
incluyeron en la síntesis 70 registros referidos a 48 estudios.
Fue posible realizar el metanálisis de 28 estudios en el contexto
de la comunidad (44 artículos) y de seis estudios en la atención
primaria (ocho artículos), pero no fue posible extraer datos 2
x 2 utilizables de los 14 estudios de la comunidad restantes,
que no se incluyeron en el metanálisis. Todos los estudios en
la comunidad se realizaron en personas asintomáticas, mien-
tras que dos de los seis estudios en la atención primaria se
realizaron en personas que presentaban síntomas de posible
demencia. Se consideró que dos estudios tuvieron alto riesgo
de sesgo en el dominio selección de las personas, tres estu-
dios tuvieron alto riesgo de sesgo en el dominio prueba índice
y nueve estudios tuvieron alto riesgo de sesgo con respecto al
flujo y el momento. En su mayoría los estudios se evaluaron
como aplicables a la pregunta de la revisión, aunque hubo
inquietudes por la selección de los participantes en seis estu-
dios y la enfermedad de interés en un estudio.
La exactitud del MMSE para diagnosticar la demencia se
informó en 18 puntos de corte en la comunidad (puntuación
del MMSE 10, 14 a 30 inclusive) y en 10 puntos de corte en la
atención primaria (puntuación de MMSE 17 a 26 inclusive). El
número de participantes en los estudios incluidos en los meta-
nálisis varió de 37 a 2727, mediana 314 (rango intercuartil
[IQR]: 160 a 647). En la comunidad, la exactitud agrupada en
un punto de corte de 24 (15 estudios) fue sensibilidad 0,85
(intervalo de confianza [IC] del 95%: 0,74 a 0,92) y especifi-
cidad 0,90 (IC del 95%: 0,82 a 0,95); a un punto de corte de
25 (diez estudios), sensibilidad 0,87 (IC del 95%: 0,78 a 0,93)
y especificidad 0,82 (IC del 95%: 0,65 a 0,92); y en siete estu-
dios que ajustaron las estimaciones de la exactitud por el nivel
educacional, sensibilidad 0,97 (IC del 95%: 0,83 a 1,00) y espe-
cificidad 0,70 (IC del 95%: 0,50 a 0,85). No hubo datos sufi-
cientes para evaluar la exactitud del MMSE para diagnosticar
los subtipos de demencia. No fue posible calcular la exactitud
diagnóstica global en la atención primaria debido a que no
hubo datos suficientes.
Conclusiones de los autores
El MMSE contribuye al diagnóstico de la demencia en contextos
de prevalencia baja, pero no se debe utilizar por sí solo para
confirmar o excluir la enfermedad. Se recomienda que los
trabajos futuros evalúen la exactitud diagnóstica de las pruebas
en el contexto de la vía de diagnóstico experimentada por el
paciente y que los investigadores informen cómo la realización
del MMSE cambia resultados relevantes para el paciente.
Resumen en términos sencillos
Mini-Mental State Examination (MMSE) para la detec-
ción de la demencia en las personas de 65 años o
mayores
El término “demencia” incluye un grupo de problemas cere-
brales que causan el deterioro gradual de la función cerebral,
las habilidades del pensamiento y la capacidad para cumplir
tareas cotidianas . lavar y vestirse). Los pacientes con
demencia también pueden desarrollar problemas de salud
mental (estado de ánimo y emociones) y comportamientos
que son difíciles de controlar o tratar por las otras personas. El
proceso que causa demencia en el cerebro a menudo es dege-
nerativo (debido a daño cerebral con el transcurso del tiempo).
Los subtipos de demencia incluyen la demencia de la enfer-
medad de Alzheimer, la demencia vascular, la demencia de
cuerpos de Lewy y la demencia frontotemporal.
El objetivo fue evaluar la exactitud del Mini-Mental State
Examination (MMSE), que se utiliza habitualmente como parte
del proceso cuando se considera un diagnóstico de demencia,
según la definición del Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders (DSM). El MMSE es una prueba escrita con una
puntuación máxima de 30, en la que las puntuaciones inferiores
indican problemas cognitivos más graves. El punto de corte
establecido para el MMSE define la función cognitiva “normal” y
generalmente se fija en 24, aunque teóricamente podría estar
en cualquier lugar entre 1 y 30. Se buscó una gama amplia de
recursos y se encontraron 24 310 citas únicas (hits). Se examinó
el texto completo de 317 artículos académicos y finalmente
se incluyeron en la revisión 70 artículos, que se refieren a 48
estudios. Se incluyeron estudios en la comunidad (por lo que
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(3) 404-406]