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se entiende personas que viven en la comunidad) y estudios
en la atención primaria (por lo que se entiende estudios que
tuvieron un primer contacto de atención en el consultorio con
un médico no especialista, a menudo un MG).
Dos de los estudios tuvieron defectos graves en el diseño con
respecto a los métodos para seleccionar los participantes, tres
con respecto a la aplicación de la prueba (MMSE) y nueve con
respecto a la presentación del flujo y el momento. Fue posible
hacer un análisis estadístico combinado (metanálisis) de 28
estudios en el contexto de la comunidad (44 artículos) y de seis
estudios en la atención primaria (ocho artículos), pero no fue
posible extraer datos utilizables de los 14 estudios restantes en
la comunidad. Dos de los seis estudios en la atención primaria
se realizaron en personas que tenían síntomas de posible
demencia. Se pudo calcular la exactitud diagnóstica global del
MMSE en tres puntos de corte en los estudios comunitarios,
pero no hubo datos suficientes para hacerlo en los estudios
de atención primaria. Una prueba perfecta tendría una sensi-
bilidad (capacidad para identificar a alguien con demencia)
de 1,0 (100%) y una especificidad (capacidad para identificar
las personas sin demencia) de 1,0 (100%). Para el MMSE, la
exactitud global a un punto de corte de 25 (diez estudios) fue
sensibilidad 0,87 y especificidad 0,82. En siete estudios que
ajustaron las estimaciones de la exactitud por el nivel educa-
cional, se encontró que la prueba tuvo una sensibilidad de 0,97
y una especificidad de 0,70. La exactitud global a un punto
de corte de 24 (15 estudios) fue sensibilidad 0,85 y especi-
ficidad 0,90. Según estos resultados, se esperaría que el 85%
de las personas sin demencia se identificara correctamente
con el MMSE, mientras que el 15% se clasificaría equivocada-
mente como con demencia; el 90% de los sujetos sometidos a
la prueba se identificarían correctamente como con demencia,
mientras que 10% serían falsos positivos y podrían no ser deri-
vados para una prueba adicional.
Estos resultados apoyan el uso del MMSE como parte del
proceso para decidir si una persona tiene demencia, pero los
resultados de la prueba se deben interpretar en el contexto
más amplio del paciente individual, como su personalidad, su
comportamiento y cómo se controlan en el domicilio y en la
vida cotidiana.
[REVISIÓN COCHRANE]