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- Trastornos cognitivos
La revisión de la literatura indica que cuando se comparan los
resultados de la EN de pacientes con DA y DV, estos últimos
tienen más alteraciones de las Funciones Ejecutivas. Por su
parte, los pacientes con DA tienen alteraciones de Memoria
Episódica considerablemente afectadas en comparación con
los pacientes con DV.
Respecto a las Funciones Ejecutivas alteradas en la DV, los
estudios confirman alteraciones de la Atención, de la Fluencia
Verbal, de la Flexibilidad Mental y de la Velocidad tratamiento
de la información. Un grupo de investigadores sugiere la
utilización de pruebas que evalúen las Funciones Ejecutivas
para el diagnóstico diferencial (48).
-Trastornos neuropsiquiátricos
Se asocian comúnmente al deterioro cognitivo de origen vascular
síntomas como depresión, apatía, irritabilidad, agresividad,
ansiedad, agitación y episodios psicóticos (Figuras 3 y 4) (49, 58).
La demencia por Cuerpos de Lewy
En la demencia por Cuerpos de Lewy (DLB por sus siglas en
inglés,
Dementia with Lewy Bodies
) se acumulan estructuras
proteicas anormales denominadas neuritas de Lewy, descritas
por primera vez por Frederich Heinrich Lewy en 1912 en las
regiones límbicas, tronco cerebral, corteza cerebral, entre
otras. Esta demencia se caracteriza por la presencia progresiva
de alucinaciones, síntomas parkinsonianos y alteraciones
cognitivas. Debido a la similitud de síntomas con la DA y con
la demencia asociada a la enfermedad de Parkinson (DP),
el diagnóstico diferencial es bastante complejo. El perfil
temporal de la aparición de los síntomas puede ser de ayuda
en esta diferenciación, ya que en la DLB la demencia aparece
cerca del año desde la aparición de síntomas motores,
mientras que en la DP los síntomas de demencia aparecen
tardíamente.
-Trastornos cognitivos
Diversos estudios ponenenevidencia importantes alteraciones
atencionales de paciente con DLB en comparación con otros
pacientes con DA. Los resultado a los estudios han sugerido
que probablemente el sistema colinérgico tendría incidencia
en las tareas atencionales (51 y 52).
Las funciones ejecutivas y las capacidades visuoespaciales,
son tempranamente afectadas en la DLB (53).
A nivel del funcionamiento de la memoria, diversos estudios
indican alteraciones en fases ya tardías de la memoria.
Sin embargo, en pruebas de memoria episódica verbal
de aprendizaje de palabras, donde se solicita el recuerdo
de palabras aprendidas anteriormente, los pacientes con
DLB presentan intrusiones semánticas, pero asociadas al
entorno visual, diferente al tipo de errores que comenten
los pacientes con EA (54) Figuras 5 y 6.
Figura 3. Resultado del dibujo de la prueba del
reloj
Figura 4. Resultado del dibujo de la prueba del
reloj
Resultado prueba del reloj con círculo de 10 cm de diámetro pre-dibu-
jado que fue realizada por una mujer de 76 años de edad con enfermedad
de Alzheimer con un puntaje de 17 en el Mini Mental State Examination
(MMSE).
(Tomado y traducido de Agrel et Dehljn, 1998).
Resultado prueba del reloj con un círculo de 10 cm de diámetro pre-dibu-
jado realizado por una mujer de 79 años de edad con demencia vascular.
El puntaje obtenido en el Mini Mental State es de 17.
(Tomado y traducido de Agrel et Dehljn, 1998).
[El rol de la evaluación neuropsicológica en el diagnóstico y en el seguimiento de las demencias - Matías Molina D.]