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manifestaciones de estas patologías (apatía, desinhibición,
depresión, euforia, disforia, etc.) (68). Existen varias escalas
conductuales que permiten identificar cambios con la
ayuda de algún familiar o cercano. Sin embargo, el límite
de estas escalas, como lo señalan Boutoleau-Bretonniere
y colaboradores, es que solo permiten objetivar las
alteraciones conductuales, pero no permiten conocer la
evolución de estos trastornos (69).
- Trastornos cognitivos
A nivel neuropsicológico los pacientes con una DFT presentan
alteraciones de predominio disejecutivo, como alteraciones
en la planificación, en la flexibilidad mental, en la inhibición
de la información y en las capacidades de abstracción.
Además, se observan alteraciones en el lenguaje, como
anomia y parafasias semánticas que en muchos casos no son
evidentes en un comienzo de la aparición de los trastornos.
Las alteraciones del lenguaje son la principal característica
de las variantes APPNF y de la DS. Ver resumen de las
principales en la Tabla 4.
Conclusión
Las cifras actuales y las proyecciones futuras indican un
aumento sistemático de la prevalencia de demencias en el
mundo. El avance de una demencia variará de un paciente
a otro debido a la evolución de las lesiones cerebrales
que afectarán la cognición y la conducta de los pacientes.
El impacto de estos cambios en las actividades diarias
dependerá en gran medida de las intervenciones a la cuales
tendrá acceso el paciente. Disminuir este impacto es uno
de los principales objetivos de las intervenciones que
realizan los equipos de salud contando con un diagnóstico
objetivado y un plan de seguimiento adecuado.
Históricamente
las
investigaciones
neuropsicológicas
de las demencias han contribuido a establecer cómo las
lesiones neurológicas alteran el funcionamiento cognitivo y
conductual por cada subtipo de demencia. Además, se han
desarrollado una serie de pruebas, escalas y cuestionarios
con los cuales la EN explora la función cognitiva y los cambios
conductuales determinando la presencia de un perfil de
deterioro, contribuyendo al diagnóstico y al seguimiento de
estas enfermedades.
Es indispensable continuar investigando cómo las funciones
mentales superiores varían en el envejecimiento normal
y patológico, pero también queda pendiente desarrollar
pruebas específicas considerando los factores socioculturales
de cada país, constituyéndose como herramientas con alta
sensibilidad y especificidad y así la EN contribuirá de mejor
manera al diagnóstico y seguimiento de las demencias.
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El autor declara no tener conflictos de interés, en relación a este artículo.
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[El rol de la evaluación neuropsicológica en el diagnóstico y en el seguimiento de las demencias - Matías Molina D.]