Las Condes julio 2016

11 / 156

427
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(4) 427-433]
RESUMEN
La prevención del parto prematuro es uno de los desa-
fíos de la obstetricia en el siglo XXI. Los prematuros
tienen riesgo de morbimortalidad perinatal, sobre todos
los nacidos antes de las 30 semanas, tienen mayor
riesgo de lesiones neurológicas generalmente secun-
darias a isquemia o infección intrauterina ascendente.
Existen estrategias para prevenir el daño neurológico
fetal en el trabajo de parto prematuro. La adminis-
tración de sulfato de magnesio endovenoso reduce en
forma significativa la probabilidad de desarrollar pará-
lisis cerebral y disfunciones motoras. También se ha
mostrado la utilidad del pinzamiento tardío del cordón
umbilical y la administración antenatal y postnatal de
N-acetilcisteína. En estudios animales se ha observado
un potencial efecto neuroprotector de stem cells mesen-
quimáticas, estradiol y progesterona, melatonina y creatina.
Palabras clave: Neuroprotección fetal, embarazo, lesión
neuronal prematuro.
SUMMARY
The prevention of preterm birth represents one of the most
significant challenges to the field of obstetrics in the 21st
century. Preterm infants have risk of perinatal mortality
and morbidity. Preterm infants born before the 30th week
of pregnancy are especially at risk of perinatal brain
damage which is usually a result of cerebral ischemia
or an ascending intrauterine infection. The prophylaxis
Prevención prenatal de daño
neurológico en prematuro
extremo
preventing neuronal damage in extremely preterm
Dra. Lorena Quiroz (1)
(1) Centro de Vigilancia Materno Fetal (CEVIM). Departamento Ginecología y Obstetricia. Clínica Las Condes. Santiago, Chile.
Email:
Artículo recibido: 23-05-2016
Artículo aprobado para publicación: 30-06-2016
against fetal neuronal injury during threatened preterm
labor. It has been shown that administering magnesium
intravenously leads to a significant reduction in the
likelihood of the infant developing cerebral palsy and
motor skill dysfunction. It has also been demonstrated
utility that delayed clamping of the umbilical cord
after birth and administration antenatal and postnatal
N-acetylcysteine. In addition, mesenchymal stem cells,
estradiol and progesterone, melatonin and creatine seem
to have significant neuroprotective potential in animal
experiments.
Key words: Neuroprotection fetals, pregnancy, preterm,
neuronal, injury.
INTRODUCCIÓN
Uno de los problemas actuales de la obstetricia es la
prematurez, sobre todo en los casos que el nacimiento
ocurre antes de las 30 semanas, por existir un mayor
riesgo de morbimortalidad neonatal.
La parálisis cerebral es una consecuencia del daño que afecta
a un cerebro inmaduro, se define internacionalmente como
un grupo de desórdenes permanentes del desarrollo del
movimiento y postura, causando limitación en la actividad,
que es atribuida a disturbios no progresivos que ocurren en el
desarrollo cerebral fetal o infantil (1). Además, frecuentemente
se acompañan de alteraciones de la sensación, percepción,
cognición, comunicación y comportamiento, de epilepsia y