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PRESCRIPCIÓN DE NUTRICIÓN PARENTERAL
Se debe considerar cuáles son las necesidades ener-
géticas de nuestro paciente, cuántos macronutrientes,
micronutrientes y elementos traza se deben aportar,
cuánto es el gasto energético en reposo y aplicar si
corresponde un factor de corrección por actividad,
patología. Es importante recordar que los aportes de los
nutrientes son diarios y si bien esta vía de administración
no es la más fisiológica, la proporción de los macronu-
trientes en relación al total y aportes, debe ser símil a
una alimentación normal para el individuo. La cantidad
de carbohidratos se aporta en forma de glucosa anhidra
y su principal función es aportar energía para los dife-
rentes tejidos, los lípidos se aportan como mezclas de
varios tipos de lípidos; de cadena larga insaturados, de
cadena larga monoinsaturados, cadena media, como
generalidad los aportes en pacientes adultos no debe
exceder los 7 y 2.5gr/kg/día respectivamente, y carga
de glucosa mayor de 4-5mg/kg/minuto, esta carga es
la capacidad máxima para metabolizar la glucosa por
el organismo, a mayores valores pueden presentarse
complicaciones (21). En Tabla 4 se observa las recomen-
daciones de kcalorías según edad (21,23,24), en Tabla 5
aportes de proteínas en pacientes adultos y pediátricos
(23,24). Las proteínas se aportan como aminoácidos y
su función principal es conformar la masa magra en el
organismo y los lípidos las membranas del organismo.
Las recomendaciones de aportes de glucosa y lípidos se
pueden observar en Tabla 6 y 7 respectivamente (23,24).
En Tabla 8 se observan las recomendaciones de electro-
litos y minerales según edad (21,23-25).
TABLA 4. ESTIMACIÓN DE NECESIDADES ENERGÉTICAS
PARA INDICAR SOPORTE NUTRICIONAL PARENTERAL
PACIENTES ADULTOS Y PEDIÁTRICOS
EDAD (AÑOS)
KCAL/KG/DÍA
0-1
90-120
1-7
75-90
7-12
60-75
12-18
30-65
Mayor 18
25-30
TABLA 5. NECESIDADES PROTEICAS EN PACIENTES
ADULTOS Y PEDIÁTRICOS
EDAD (AÑOS)
KCAL/KG/DÍA
Prematuro y bajo peso
3-3.5*
Lactante (0 a 1 año)
2.5
Niños (2 a 13 años)
1.5-2**
Adolescentes
1-1,5
Adultos
-Requerimientos basales
0.8-1
-Pacientes catabólicos
1-2
-IR con diálisis
0.6-1
-IR + diálisis
1-1.5
-IR con hemofiltración continua
1.5-2.5
-Hepatopatías
0.6-1.5
-Obesos (IMC 30-40)
2/Peso ideal
-Obesos mayor 40
2.5/Peso ideal
Iniciar aporte paulatinamente desde 1-1,5 g/kg/día, aumentando 0,5-1g/kg/
día hasta aporte total. Pudiendo llegar aporte hasta 4g/kg/día.
*Pudiendo llegar aporte hasta 4g/kg/día.
**Pudiendo llegar hasta 3g/kg/día en pacientes críticos.
TABLA 6. APORTE DE GLUCOSA Y PARA PACIENTES
ADULTOS Y PEDIÁTRICOS
EDAD
DOSIS INICIAL
mg/kg/min
g/kg/día
DOSIS MÁXIMA
mg/kg/min
g/kg/día
RNPT
4-8
6-12
11-12
16-18
Lactantes y niños hasta
2 años
5-7
7-10
11-12
16-18
Resto de edades
3-5
4-7
8-10
10-14
Adultos
2-4
-
4-5
7
TABLA 7. APORTES MÁXIMOS DE LÍPIDOS Y VELOCIDAD
DE INFUSIÓN PARA PACIENTES ADULTOS Y PEDIÁTRICOS
EDAD
APORTES
MÁXIMOS
g/kg/día
RITMO DE
INFUSIÓN
g/kg/día
Lactantes (incluidos RNPT)
3-4
0.13-0.17
Lactantes y niños hasta 2
años
2-3
0.08-0.13
Resto de edades
2.5
-
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(5) 698-707]