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Atresioplastía para la adaptación de un
audífono transcanal por vía aérea
Esta alternativa se brinda al paciente cuando se realizó
una atresioplastia con fines funcionales y los umbrales
auditivos alcanzados no fueron satisfactorios para el
paciente o cuando al realizar la puntuación por la escala de
Jahrsdoerfer se comprueba que en la tomografía la cadena
osicular se encuentra desarticulada.
Si la atresioplastía fue correctamente realizada, una vez
epitelizado el neoconducto, se puede colocar el audífono
transcanal por vía aérea, con buena tolerancia de las pieles
injertadas (Figura 10).
Figura 10. Atresioplastía para colocación de
audífono transcanal
Otras alternativas para la habilitación
auditiva
Para los pacientes que requieran una ayuda auditiva y en los
cuales no sea viable la práctica de una atresioplastía o no
sea la misma aceptada por el paciente o los padres.
Implantes de conducción ósea:
B.A.H.A (
Bone Anchored Hearing Aid
)
Los pacientes con disgenesia auditiva unilateral o bila-
teral que presenten hipoacusia conductiva o mixta con una
vía ósea por encima de los 45 dB, que no pueden emplear
un audífono por vía aérea pueden ser candidatos al equi-
pamiento con este tipo de dispositivos; por lo general se
obtienen umbrales promedios entre 15 y 20 db de la vía ósea
preoperatoria, con una ganancia funcional entre 35 y 40db.
Este sistema permite realizar una prueba preoperatoria con
una vincha o banda con un procesador de sonido mostrando
al paciente el rendimiento auditivo. También se utiliza este
tipo de vinchas en los niños pequeños, para su estimulación
auditiva, ya que esta cirugía esta aprobada por la FDA para
mayores de 5 años. (Figura 11 A y B).
Existen dos opciones del sistema de BAHA:
BAHA Connect:
consiste en un tornillo de titanio percu-
táneo, un empalme o conector y el procesador externo de
sonido como lo descripto anteriormente.
BAHA Attract:
consta de un tornillo de titanio que se
implanta en el hueso, al igual que el BAHA Connect, se
coloca luego un imán al mismo que se une y se oculta
debajo de la piel (transcutáneo). El procesador de sonido se
une a un imán externo y atrae al imán interno.
Figura 11. BONE ACHORED HEARING AID (BAHA
®
)
A
B
A) Vincha con dos procesadores
de B.A.H.A.
®
B) Niño con microtia y
vincha ósea.
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(6) 880-891]