Las Condes

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celulares, aparatos de sonido, etcetera. Las estrategias de
los audífonos actuales son variadas: supresión de canales,
reducción de ganancia entre otros. Se obtiene preserva-
ción de la inteligibilidad de lenguaje y mejora el confort
del usuario de audífonos en ambientes de ruido (13).
• Sistema de supresión del “feedback” o retroalimentación:
todos hemos presenciado este fenómeno, se observa como
la emisión de un pitido por el audífono el cual refleja retro-
alimentación desde el micrófono al parlante. Dado que en
el caso del audífono no podemos alejar el micrófono del
parlante, una estrategia es la reducción de la ganancia
pero esto implica reducir la amplificación del audífono.
Aquí es donde los sistemas activos de reducción de feed-
back (Active Feedback Cancelation, AFC) cumplen un rol.
Funcionan mediante predicción y sustracción de la parte
de la señal enviada por el micrófono que causa el feedback.
De esta manera la ganancia no se ve afectada. Este sistema
permite aumentar la ventilación de moldes dado que favo-
rece la audibilidad de frecuencias agudas en ambientes de
ruido (14).
• Bobina telefónica: permite la conexión directa del audí-
fono a la señal del teléfono. También es posible hacerlo
con el televisor y en teatros que cuenten con la implemen-
tación necesaria.
d. Calibración del audífono: dado que se trata de
tecnología digital, esto se hace mediante un computador,
un software y una interfase que conecta el audífono al
computador. Una herramienta de gran utilidad en este
proceso es el analizador de audífonos el cual mediante la
prueba de oído real permite el uso de valores predictivos
de ganancia por frecuencia para ese paciente en parti-
cular (15). Esto es de gran utilidad en niños y en pacientes
que no pueden colaborar en el proceso de calibración.
En la actualidad en Chile la calibración del audífono está
a cargo de las casas comerciales. Si comparamos esto
con lo que ocurre con la calibración de procesadores
de audioprótesis implantables, la cual se lleva a cabo en
el hospital o clínica en que el paciente fue implantado,
parece lógico proponer que en el caso de los audífonos
ocurra lo mismo.
e. Rehabilitación del paciente con audífonos: es
ampliamente sabido que las sesiones de rehabilitación
mejoran la experiencia de uso del audífono y por lo tanto
la adherencia en el adulto mayor (16), sin embargo salvo
en los niños, nos olvidamos de asociar este factor a la indi-
cación del audífono.
Comentario final
Esto es sólo un pequeño resumen sobre el tema, sólo una
pincelada en consideración a la gran cantidad de infor-
mación disponible. Es importante no desanimarse frente
a la gran cantidad de siglas que utilizan los fabricantes de
audífonos y asumir además que es un ámbito que implica
desempolvar los conocimientos sobre física del sonido.
Debemos adaptarnos a los nuevos tiempos y ponernos al
día al respecto de la tecnología actual en esta área.
En suma, la tecnología ha cambiado y esto hace necesario
que el otorrinolaringólogo integre a su arsenal de pruebas
nuevas herramientas. El objetivo es transformar la indica-
ción de audífonos en un acto médico basado en elementos
medibles. Es importante utilizar parámetros clínicos para
responder las dudas del paciente y mejorar su experiencia
con el audífono. Este es nuestro desafío para con la gran
masa de usuarios de audífonos que están insatisfechos.
La autora declara no tener conflictos de interés, en relación a este artículo.
REFERENCIAS BIBLIOGRáFICAS
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7. Parmet S. Adult Hearing Loss. JAMA. 2007;298 (I)
8. Gavilan C, Free-field audiometry. Its deficiencies and
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[Indicación de audífonos. Mejorando el proceso desde la perspectiva del otorrinolaringólogo - Dra. Carolina Der]