100 / 160
100
FIGURA 3. TASA DE LETALIDAD POR NEUMONIA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS 2000-2014
Elaboración propia. Datos provenientes de Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA – Perú.
Letalidad por Neumonía x c/100 casos < 5 años
MEDIDAS DE SALUD PÚBLICA: PROGRAMAS Y
ESTRATEGIAS
El Ministerio de Salud del Perú, en su afán de disminuir
la morbilidad y mortalidad de las infecciones respirato-
rias, particularmente las neumonías, implementa el Sub
Programa de Control de la Infección Respiratoria Aguda
(SUBPCIRA) que fue lanzado con el apoyo de organismos
internacionales en 1987, orientado a la prevención y
control de factores de riesgo. En 1991 dicho Programa
estableció la clasificación No Neumonía, Neumonía,
Neumonía Grave y Enfermedad Muy Grave con un manejo
estándar, cuyo esquema terapéutico gratuito variaba
si eran menores de 2 meses (penicilina y gentamicina
en neumonía grave o muy grave) o mayores de 2 meses
(cloranfenicol), dicho esquema estaba dirigido a los
gérmenes probables causantes de neumonía:
Haemophilus
influenzae
y neumococo (8,9,10).
En 1996, el SUBPCIRA introduce el control de la Otitis
Media Aguda (OMA) y de la Faringoamigdalitis Purulenta
Aguda (FAPA) con el propósito de disminuir las secuelas
originadas por estas enfermedades y el manejo estándar
del Asma y el Síndrome de Obstrucción Bronquial (SOB)
basado en el puntaje clínico de Bierman y Pierson, clasi-
ficando como SOB en caso de menores de 2 años y asma
a mayores de 2 años. El mismo año se implementa la
estrategia para la atención integrada de las enferme-
dades prevalentes de la infancia (AIEPI) (11), enfatizando
acciones preventivas promocionales como la lactancia
materna exclusiva e inmunizaciones, así como el valor del
análisis y uso de la información a nivel local a través de la
vigilancia semanal de la morbi-mortalidad de estas enfer-
medades respiratorias (12).
En el Perú desde 1972 se implementó el programa
nacional de inmunizaciones hasta que en se incorpora el
2001 al programa de atención integral de salud del niño.
En 1998 se establece la vacunación contra el
Haemophilus
influenzae
aplicándose como vacuna pentavalente en
áreas priorizadas de extrema pobreza. Con fecha 27 de
julio del 2004 se crea la Estrategia Sanitaria Nacional de
Inmunizaciones, con la finalidad de señalar la prioridad
política, técnica y administrativa que el pueblo y Gobierno
Peruano reconocen en las inmunizaciones y es a partir de
este año que se aplica la vacuna pentavalente en forma
universal en el país, vacuna combinada que contiene 5
antígenos: toxoide de difteria y tétanos, bacterias inacti-
vadas de pertusis, polisacárido conjugado de
Haemophilus
influenzae
tipo B y antígeno de superficie de hepatitis B
(13).
Desde el 2008 el Esquema Nacional de Vacunaciones
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2017; 28(1) 97-103]
Años