Las Condes

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La incidencia y mortalidad de neumonías en niños menores
de 5 años en el Perú ha mostrado una disminución progre-
siva, sin embargo, al analizar la tendencia temporal de la
letalidad, observamos que no ha presentado variación
significativa y que se ha mantenido alrededor del 1%.
Las razones que podrían explicar este estancamiento de
la letalidad pueden estar relacionadas a tres aspectos.
El primero, relacionado a los programas de salud imple-
mentados, que han sido formulados principalmente para
mejorar prevención primaria, con lo que se ha conseguido
prevenir los casos de neumonía en la comunidad y que
escasamente tienen efecto en las neumonías intrahospi-
talarias.
El segundo aspecto relacionado con variaciones en el
huésped y los gérmenes etiológicos, que por un lado
tenemos a un posible aumento de pacientes con comor-
bilidades, sometidos a intervenciones complejas que
aumentan el riesgo de muerte, por otro lado al creciente
problema de resistencia bacteriana y finalmente por los
serotipos emergentes de reemplazo post vacuna antineu-
mocócica.
El tercer aspecto relacionado a la construcción indicador
de letalidad, que como sabemos presenta numerosas
limitaciones, sobre todo en contextos como el nuestro,
en cuanto al reporte de casos y la calidad de datos regis-
trados donde los casos no fatales son frecuentemente
sub-reportados y la causa de fatalidad es mal-reportada.
Para que esta disminución sea sostenida y mejor aún se
incremente, es muy importante reconocer las interven-
ciones efectivas y fortalecerlas, habiendo sido descritas
entre las de mayor eficiencia la lactancia materna
exclusiva, vacunación anti Streptococcus pneumoniae y
Haemophilus influenzae, suplementación de Zn, control de
la polución, disminución del hacinamiento y la suplemen-
tación con vitamina A entre otros medidas, acciones que
van más allá del ámbito clínico y comprenden políticas de
salud y desarrollo socioeconómico de nuestra región (21).
Desde la introducción de la vacuna frente a Haemophilus
influenzae a finales de los años 90, se ha producido una
drástica disminución de las NAC y las enfermedades inva-
sivas producidas por este microorganismo.
La comercialización de la vacuna conjugada contra
Streptococcus pneumoniae se acompañó de una reducción
global de la enfermedad neumocócica invasiva en niños,
por su efecto sobre la colonización nasofaríngea por los
serotipos incluidos en la vacuna y, consecuentemente,
en sus formas clínicas, habiéndose reportado un fuerte
impacto en la reducción de neumonías adquiridas en la
comunidad, neumonías con efusión pleural y neumonías
causadas por Streptococcus pneumoniae.
CONCLUSIONES
El Perú ha logrado importantes avances en la reducción de
las tasas de incidencia y mortalidad por neumonía en la
niñez gracias a las diversas intervenciones implementadas
que requieren ser evaluadas para determinar su nivel real
de impacto
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Los autores declaran no tener conflictos de interés, en relación a este artículo.
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