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3.2. Pleura y espacio pleural:
Estructura situada entre
la pared torácica y el pulmón. Cubierta de membranas
serosas que tapizan la cavidad torácica, el pulmón,
mediastino y diafragma. Según las estructuras que recu-
bren, es posible separarla en
pleura visceral
(reviste los
pulmones, se introduce en cisuras interlobulares y carece
de inervación) y
pleura parietal
(tapiza el interior de la
caja torácica, diafragma y mediastino). El
espacio pleural
se define como aquel espacio virtual con presión inferior a
la atmosférica, que contiene líquido que evita la fricción y
permite los movimientos ventilatorios de todo el sistema o
aparato respiratorio.
CARACTERÍSTICAS ANATOMOFUNCIONALES
QUE DIFERENCIAN EL APARATO RESPIRATORIO
DEL NIÑO AL ADULTO
A) CARACTERÍSTICAS PEDIÁTRICAS EN LA VÍA AÉREA ALTA
El aparato respiratorio inicia su función inmediatamente
con la primera inspiración al momento de nacer y debe
vencer una gran resistencia para poder llevar el aire
desde la atmósfera a los alveólos. La nariz en los niños,
después de la glotis, es el lugar con mayor resistencia al
paso del aire, de ahí la importancia de mantenerla despe-
FIGURA 18. TROMPA DE EUSTAQUIO
jada (9). El fenómeno ventilatorio parte a través de una
fosa nasal pequeña, con una mucosa nasal inicialmente
poco vascularizada y cilios escasamente desarrollados
e incapaces de entibiar, humedecer o filtrar efectiva-
mente el aire inspirado. En la cavidad nasal nos encon-
traremos con cornetes inmaduros y poco vascularizados
que poseen una respuesta vasomotora débil a los cambios
de temperatura, como a los procesos inflamatorios infec-
ciosos o alérgicos. Los lactantes inicialmente son respira-
dores nasales exclusivos, hecho que favorece la lactancia,
pues la respiración se realiza de manera simultánea con la
succión y deglución (fenómeno que se prolonga hasta los
3 meses como mínimo). Sin embargo, un simple resfrío
puede ocluir completamente el paso del aire, ya que la
presencia de secreción serosas y el aumento de volumen
de los cornetes puede llevar a un lactante a verse imposi-
bilitado de alimentarse.
La faringe de los niños destaca por presentar las trompas
de Eustaquio más horizontalizadas, favoreciendo la dise-
minación de procesos infecciosos hasta el oído, como el
reflujo de leche a dichas estructuras durante el proceso de
alimentación (Figura 18). Actividad que debe ser realizada
en posición lo más vertical posible, para evitar este tipo de
situaciones.
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2017; 28(1) 7-19]
Bebé
Adulto
Trompa de Eustaquio