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INTRODUCCIÓN
Los sistemas prehospitalarios han experimentado un creci-
miento exponencial en los últimos 30 años. En la actua-
lidad los equipos de respuesta prehospitalaria son una pieza
fundamental en el pronóstico de los pacientes que presentan
emergencias médicas en el extrahospitalario. El objetivo no
es solo trasladar a los pacientes al centro asistencial más
cercano, sino que es tratar desde el primer contacto médico,
realizando intervenciones críticas que permitan en muchos
casos mejorar la sobrevida de los pacientes, y el traslado
debe ser al centro más cercano con capacidad de resolución
de su patología (
triage
prehospitalario). Este efecto de los
sistemas prehospitalarios se ve maximizado en las patolo-
gías cardiovasculares tiempo dependientes como el Infarto
Agudo al Miocardio.
La transición demográfica experimentada por Chile en las
últimas décadas, ha provocado un aumento en la propor-
ción poblacional de adultos y adultos mayores y por ende,
un cambio en el perfil de mortalidad del país, que a su vez
hace que las enfermedades crónicas no transmisibles se
conviertan en la principal causa de morbimortalidad de
la población (1–4). Es así como, la distribución por grupos
de causas a inicios de la década de los setenta, situaba
a las enfermedades respiratorias como la primera causa
de muerte en el país, en los años noventa, las enferme-
dades cardiovasculares eran responsables de un 26.4% de
las muertes y en 2007, de un 28% lo que las posiciona en
la actualidad como el principal grupo de causa de morta-
lidad en Chile (5) con más de 24.000 defunciones anuales,
representando cerca de un tercio de todas las muertes del
país (6). Las cardiopatías isquémicas durante el periodo
1997-2007 en Chile dieron muerte a 87342 chilenos, de
las cuales un 60% fue extrahospitalaria. La mortalidad extra-
hospitalaria se presenta con mayor frecuencia en el sector
rural (15.3% vs 9.5% en urbano), en las mujeres (43.0% vs
41.3% en hombres), en las personas de edad más avanzada
(mediana: 77 vs 73 años) y en las personas de nivel educa-
cional más bajo, es decir con instrucción de educación básica
o menor (70.1% vs 67.0% en los de mayor escolaridad) (6).
Cabe destacar que según causa específica de muerte en el
grupo de las enfermedades cardiovasculares, aproximada-
mente 30% corresponde a cardiopatía isquémica, con una
proporción importante de decesos ocurridos sin asistencia
médica oportuna, lo que podría estar determinado ya sea
por un retraso en la consulta, o por fallas en el diagnóstico
(7). Además -en términos de carga de enfermedad- la pato-
logía isquémica del corazón es la primera causa específica de
pérdida de AVISA (años de vida ajustados por discapacidad),
en los varones mayores de 60 años (8). Como se observa en
el figura 1, es además una causa importante de consulta en
los servicios de urgencia en Chile.
FIGURA 1. ATENCIONES DE URGENCIA POR MOTIVOS DEL SISTEMA CIRCULATORIO EN CHILE ENTRE EL 2010 Y
2016, SEGÚN DATOS DEIS.
ATENCIONES DE URGENCIA CHILE 2010-2016 SEGÚN CAUSAS CARDIOVASCULARES
TOTAL CAUSAS SISTEMA CIRCULATORIO
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
Crisis hipertensiva
324323
346041
357959
312124
352760
357082
351074
13050
13161
11976
10461
8145
8564
8956
36997
37985
35957
33479
28528
28562
28292
24360
23950
23950
19511
18855
17457
16624
128525
125060
123657
111673
110112
97098
988478
121381
145885
163635
177000
195009
205401
207724
Arritmia grave
Infarto agudo miocardio
Otras causas circulatorias
Accidente vascular encefálico
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2017; 28(2) 267-272]
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