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Es muy raro que el crecimiento de un adenoma hipofi-
siario produzca un compromiso de los nervios oculomo-
tores, independiente del tamaño del tumor, tanto así que
el debut de esos síntomas hacen dudar del diagnóstico de
adenoma hipofisiario. Una de las excepciones a esto es un
cuadro clínico particular: la apoplejía hipofisiaria.
La apoplejía hipofisiaria (AH) es el infarto del adenoma
hipofisiario, que produce un cuadro de inicio brusco, de
intensidad muy variable. Su etiopatogenia está dada por
una insuficiencia de la irrigación del tumor en relación a
las demandas metabólicas del tumor (12,13). Este es un
hallazgo imagenológico frecuente, que puede encontrarse
en mayor o menor magnitud hasta en un 20% de las RM de
pacientes asintomáticos (13). El cuadro clínico es carac-
terizado por cefalea intensa, asociado a nauseas, vómitos,
puede acompañarse de defecto visual agudo y compro-
miso oculomotor, rigidez de nuca y en los casos severos,
FIGURA 1. ADENOMA HIPOFISIARIO - LESIÓN QUIASMA ÓPTICO
compromiso de conciencia, compromiso hemodinámico y
la muerte (13,14).
DIAGNÓSTICO DIFERENCIALES
Los diagnósticos diferenciales más importantes son dentro de
las lesiones de la silla turca (15):
Craneofaringioma
Quiste de la Bolsa de Rathke (Figura 2)
Hiperplasia fisiológica de la glándula
Aneurismas de la región selar (Figura 3a y 3b)
Meningioma (Figura 4)
Hipofisitis (Figura 5a y 5b)
En la Tabla 3 se compara el comportamiento de las diferentes
lesiones en la RM.
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2017; 28(3) 409-419]