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FIGURA 3. TEST DE MORDEDURA DEL LABIO SUPERIOR
De
Anesth Analg
2003;96:596.
FIGURA 4. LEMON REGLA 3 3 2
Emerg Med J 2005; 22:100.
Todos estos predictores de intubación difícil, como ya está dicho,
no son buenos en forma aislada, en cambio, la presencia de
varios juntos puede apuntar con mayor seguridad a dificultades
en el manejo de la VA (1). Existen diversos estudios destinados a
determinar la sensibilidad, especificidad y valor predictivo posi-
tivo de ellos. Estos aparecen mencionados en la Tabla1 (7).
Con el fin de recordar rápidamente y con facilidad los elementos
que tenemos que evaluar, se han propuesto algunas mnemo-
técnicas. De ellas la más conocida, que se utiliza principalmente
CARACTERÍSTICA
SENSIBILIDAD
ESPECIFICIDAD
VPP
REFERENCIA
DEM
≤
12.5cm
≤
13.5cm
82.4
66.7
88.6
71.1
26.9
7.6
8
9
Extensión de cabeza
<
80 grados
≤
80 grados
10.4
10
98.4
93
29.5
18
10
11
Mallampati
III
III
III o IV
III o IV
III o IV
44.7
64.7
66
67.9
56
89
66.1
65
52.5
81
21
8.9
22
2.2
21
10
8
11
12
13
DTM
<
6cm
≤
6.5cm
≤
6.5cm
7
64.7
62
99.2
81.4
25
38.5
15.1
16
10
8
13
Incapacidad de
prognatismo
16.5
29.4
95.8
85
20.6
9.1
10
8
Apertura bucal
<
4cm
26.3
94.8
25
10
VPP: Valor predictivo positivo. DEM: Distancia esternomentoniana. DTM: distancia tiromentoniana.
TABLA 1. SENSIBILIDAD, ESPECIFICIDAD Y VALOR PREDICTIVO POSITIVO (VPP) DE ALGUNAS CARACTERÍSTICAS DE
RIESGO ANATÓMICAS DE LARINGOSCOPIA DIFÍCIL
Modificado de
The unanticipated difficult airway with recommendations for management
. Can J Anaesth 1998; 45:760
en servicios de urgencia, es
LEMON
, que corresponde a:
L
ook. Mirar: presencia de trauma facial, incisivos prominentes,
barba, lengua grande, etc.
E
valuate. Evaluar la regla de 3 3 2. Esto es distancias en traveses
de dedos: inter incisivos 3, Hioides – Mentón 3 y Tiroides –
Hioides 2. (Figura 4).
M
allampati. Ya mencionado anteriormente.
O
bstruction. Obstrucción: presencia de elementos extraños en
la vía aérea, edema, tejidos blandos, etc.
N
eck. Cuello: movilidad, necesidad de fijación, etc.
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2017; 28(5) 691-700]