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NEUROCIENCIA Y ANESTESIA
NEUROSCIENCE AND ANESTHESIA
Artículo recibido: 22-06-2017
Artículo aprobado para publicación: 16-08-2017
RESUMEN
Uno de los focos principales de la neurociencia es
entender las funciones cerebrales superiores y cómo estas
son inhibidas de manera reversible por los anestésicos
generales. Por ello, la comprensión del mecanismo
de acción de estos fármacos, que rutinariamente se
utilizan en la práctica clínica, ha permitido avanzar
enormemente en entender cómo se integra la información
a nivel cerebral para establecer las nuevas memorias, la
capacidad de reaccionar al medio externo y las bases de
la consciencia. Desde la primera demostración pública
exitosa del efecto de los anestésicos generales hasta
nuestros días se ha determinado que los anestésicos
actúan en bolsillos hidrofóbicos de receptores proteicos
localizados en la membrana plasmática de las neuronas
corticales y subcorticales, generando una disminución de la
excitabilidad de las redes neuronales. Este efecto puede ser
evidenciado por registros electroencefalográficos que han
permitido registrar en línea el efecto de cada uno de los
anestésicos. De este modo, se ha podido establecer que la
anestesia es diferente al sueño, más bien corresponde a un
coma farmacológico reversible. Sin embargo, pese a todos
los avances, aún quedan muchas preguntas por responder,
lo cual es el objetivo de las futuras investigaciones.
Palabras clave: Anestesia general, mecanismo de acción,
receptores GABA, inconsciencia, amnesia, inmovilización.
SUMMARY
One of the main focus of neuroscience is to understand
the higher brain functions, which are reversibly inhibited
by general anesthetics. Therefore, understanding
the mechanism of action of these drugs, which are
routinely used in clinical practice, has allowed a great
advance in how information is integrated in the brain to
establish new memories, the ability to react to external
environment and the consciousness. Since the first
successful public demonstration of the effect of general
anesthetics to the present day, it has been determined
that anesthetics act on hydrophobic pockets of protein
receptors in cortical and subcortical neurons, generating
a decrease in the excitability of neural networks. This
effect can be evidenced by electroencephalographic
records that have allowed to register on line and to
characterize the effects of each anesthetics. In this way,
it has been possible to determine that anesthesia is
different to sleep and rather corresponds to a reversible
pharmacological coma. However, despite all of new
evidence, there are still many questions to be answered,
which is the goal of future researches.
Key words: General anesthetics, mechanism of
action, GABA receptors, unconsciousness, amnesia,
immobilization.
GENERALIDADES
La neurociencia estudia la estructura, la función, el desa-
rrollo, la biología molecular, la farmacología y la patología
del sistema nervioso central. Todo esto en su conjunto
nos ha permitido comprender las bases de la memoria, las
emociones, las conductas, la cognición, la consciencia, entre
otras funciones cerebrales superiores. No obstante, aún
existe un gran desconocimiento sobre estas mismas. Nuestra
práctica anestésica nos evidencia día a día que las estruc-
turas, mecanismos y redes neuronales, que dan cuenta de la
memoria, movilidad, consciencia y nocicepción, son depen-
DR. ANTONELLO PENNA S. MD, PHD (1); DR. RODRIGO GUTIÉRREZ R. MD, PHD(c) (2)
(1) Departamento de Anestesiología y Reanimación, Centro de Investigación Clínica Avanzada (CICA), Hospital Clínico de la Universidad de
Chile. Santiago, Chile.
(2) Residente de Anestesiología/Doctorado en Ciencias Médicas. Departamento de Anestesiología y Reanimación, Hospital Clínico de la
Universidad de Chile. Santiago, Chile.
Email:
apenna@uchile.cl[REV. MED. CLIN. CONDES - 2017; 28(5) 650-660]