lasconde_28_06

135 / 156

947
de sustancias y antecedentes psiquiátricos mayores. (Figura 2)
(16, 17).
Profundizando en esto, uno de los focos de los equipos de trabajo,
y una causa frecuente de solicitud de evaluación, está puesto en
los llamados pacientes complejos o grandes consumidores de
recursos. De ellos, los que tienen un diagnóstico psiquiátrico
comórbido se encuentran sobrerrepresentados, recopilándose
de que la estadía en el hospital general de un paciente con una
comorbilidad psiquiátrica es 2,5 veces mayor a sus pares sin
dichos diagnósticos (18). Se ha demostrado que diagnósticos de
manejo psiquiátrico, como el caso del delirium, aumentan morbi-
mortalidad y costos para el hospital que duplican a los que no
padecen este trastorno (19, 20). Subrayando esto, podemos hacer
mención de que ya existen publicaciones sobre implementación
de modelos de gestión y atención clínica en psiquiatría de enlace
que muestran, como tendencia, que una adecuada implementa-
ción puede resultar costo-efectiva y repercutir en una disminu-
ción de las estadías hospitalarias (21); justificación fundamental
para la inversión en salud.
En este punto, es de hacer notar que el área de acción del espe-
cialista en psiquiatría de enlace y medicina psicosomática tras-
pasa los límites de las intervenciones vinculadas al diagnósticos
del trastorno psiquiátrico, lo que hace que su rol sea apreciado y
valorado por los demás miembros del equipo de salud. Con foco
el la continuidad de cuidados, la PEMP debe hacerse partícipe
de la rehabilitación y reinserción social del paciente, por lo cual
trabaja de la mano con kinesiólogos, fonoaudiólogos, terapeutas
ocupacionales y trabajadores sociales que brindan atenciones
al medicamente enfermo con requerimientos de salud mental.
Al hablar del paciente “clásicamente somático”, la PEMP utiliza
herramientas de la psicología de la salud, teniendo en cuenta el
cambio epidemiológico hacia la cronicidad en la medicina, para
abordar temas como adherencia, alimentación y vida saludable,
vivencia del enfermar, calidad de vida y aspectos psicológicos que
influyan en la salud como un todo. Para los equipos médicos, el
poder contar con un especialista en PEMP permite el correcto
abordaje de pacientes con diagnósticos psiquiátricos que se
transforman en grandes consumidores de recursos durante su
estadía, como puede resultar en el caso de pacientes con síntomas
no explicados, hospitalizaciones médicas por intento de suicidio;
así como también la participación en lo relativo a la problemá-
tica que emerge en la toma de consentimiento, evaluación de
capacidad y toma de decisiones en materias vinculadas a la salud.
Si bien, el marco teórico y la evidencia empírica que sustenta el
Total de pacientes (100%)
Morbilidad Psíquica (30%)
Tasa ideal de interconsultas (10%)
Remisión UPPE
Hospitales españoles 3%
Tasa europea 1,4%
Hospital Clínico PUC 2-2.8 de las altas
FIGURA 1 Morbilidad Psiquiátrica Hospital e
Interconsulta PEMP
Fuente: ECLW
FIGURA 2. Razones de Derivación a PEMP
Problemas
mentales
crónicos.
Alcoholismo,
abstinencia de
sustancias.
Demencia y
delirium.
Intento o riesgo
suicida.
Depresión y
ansiedad.
Fuente:
No Health Without Mental Health - of lialson psychiatry
alson.asp
RAZONES DE DERIVACIÓN
18%
12%
12%
39%
19%
[PSIQUIATRÍA DE ENLACE Y MEDICINA DE ENLACE, NUEVOS ALCANCES - Matías González, MD, PhD y col.]