86 / 156
898
TRASTORNO ALIMENTARIO POR ATRACONES
El trastorno por atracones (BED) es el más común de los tras-
tornos alimentarios, con una prevalencia de vida mundial
cercana al 2% (64), aunque el de menor gravedad. Nuestro
grupo publicó recientemente una revisión sobre la comor-
bilidad médica del BED (65). El objetivo fue entender mejor
las comorbilidades médicas más allá de la obesidad. La tabla
2 resume las principales comorbilidades. Muchas de ellas se
asocian a la obesidad, incluyendo la diabetes tipo 2, hiper-
tensión y dislipidemia, y el síndrome metabólico. La natura-
leza de la asociación con el síndrome metabólico también ha
sido destacada por Dakalanis & Clerici (66), según quienes no
solo es independiente del peso, sino que además postulan
una correlación directa con la severidad del BED. También se
asocia BED con asma, síntomas y trastornos gastrointestinales,
trastornos del sueño, dolor, y en las mujeres, con disfunción
menstrual, complicaciones del embarazo, hipertensión endo-
craneana y ovario poliquístico. Estos hallazgos sugieren que
los pacientes con BED debieran ser evaluados medicamente
en forma exhaustiva.
TABLA 1.
Alteración Electrolítica según conducta purgativa
SANGRE
ORINA
CONDUCTA
PURGATIVA
Sodio
Potasio Cloro Bicarbonato
Ph
Sodio
Potasio
Cloro
DIURÉTICOS
Disminuido o
normal
Disminuido o
Aumentado Disminuido Aumentado Aumentado o
Disminuido
Disminuido Disminuido Disminuido
LAXANTES
Disminuido o
normal
Disminuido Aumentado Disminuido Disminuido o
Aumentado
Disminuido Disminuido Normal o
Aumentado
VÓMITOS
Disminuido o
normal
Disminuido Disminuido Aumentado Aumentado Aumentado Aumentado Disminuido
Traducida y modificada de Mehler P, Rylander M. Medical Complications of Bulimia Nervosa and Their Treatments. Int J Eat Disord; 2011 44:95-104.
CONCLUSIONES
Los TCA presentan diversas complicaciones médicas, con
importante riesgo de morbimortalidad. Se hace nece-
sario ampliar la mirada conceptual de los TCA más allá de la
comorbilidad psiquiátrica y las conductas alimentarias distor-
sionadas, para una evaluación global del paciente que no
descuide estas alteraciones.
Creemos que las fortalezas de nuestro artículo son que se hizo
una revisión ardua de las principales complicaciones médicas
de los TCA, además de intentar presentarlas de forma amena
y expedita para estudiantes, médicos psiquiatras y de otras
especialidades.
Las principales limitaciones, que a pesar de lo exhaustiva no
hicimos una revisión sistemática como tampoco un metaa-
nálisis.
Diabetes tipo 2
Asma
Sindrome metabólico
Disfunción menstrual
Hipertensión
Complicaciones del embarazo
Dislipidemias
Hipertensión endocraneana
Trastornos del sueño
Síndrome de ovario poliquistico
Trastornos y síntomas gastrointestinales
Trastornos por Dolor (Cefaleas crónicas, fibromialgia)
Traducida y modificada de Olguin P. Medical Comorbidity of binge eating disorder, Eat Weight Disord (2017).
TABLA 2.
Principales comorbilidades medicas del BED (más allá de la Obesidad
)
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2017; 28(6) 893-900]