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Cir Cardiov. 2016;
23(1)
:11–17
Original
Resultados a
corto-medio plazo en
revascularización miocárdica
aislada
con
injerto de arteria mamaria
interna bilateral
en 497 pacientes
Carlos-Esteban Martín
López
a ,∗
,
José Manuel Martínez Comendador
a,
Javier Gualis Cardona
a,
Jesús Gómez-Plana Usero
a,
Elio Martín Gutiérrez
a,
Javier Otero Saiz
a,
Blanca de Prada Martín
b,
M.
José Alonso Porto
ay Mario Casta ˜no Ruíz
aa
Servicio de Cirugía Cardiaca, Complejo Asistencial Universitario de
León,
León, Espa˜na
b
Servicio de Anestesiología y Reanimación, Complejo Asistencial Universitario de
León,
León, Espa˜na
información
del
artículo
Historia del artículo:
Recibido el 1 de marzo de 2015
Aceptado el 22 de mayo de 2015
On-line
el 19 de noviembre de 2015
Palabras
clave:
Revascularización miocárdica
Arteria mamaria
interna
Arteria mamaria
interna bilateral
Arteria mamaria
interna derecha
Revascularización arterial
r
e
s
u
m
e
n
Objetivos:
Analizar
retrospectivamente
los
resultados
a
corto
y medio plazo de
los pacientes
en
los que
se
realizó
cirugía de
revascularización miocárdica utilizando
injerto de arteria mamaria bilateral.
Material y métodos:
Entre abril/05 y abril/14, 1.041 pacientes
consecutivos
fueron
tratados
con
revascu-
larización miocárdica aislada, en 497
(47,7%) de
los
cuales
se utilizaron ambas arterias mamarias.
Resultados:
La
edad media
fue
63,3
±
10
a˜nos
con
248
pacientes
(49,9%) < 65
a˜nos,
111
(22,3%)
de
65-
70
a˜nos
y
138
(27,8%) > 70
a˜nos.
El
83% de
las
cirugías
se
realizó
con
circulación
extracorpórea,
con
4
±
1 puentes/paciente. La prevalencia de diabetes, obesidad, vasculopatía periférica y enfermedad pulmonar
obstructiva crónica fue del 31, 18, 15 y 8%, respectivamente. Lamortalidadhospitalaria fue del 1,4% (7/497)
con EuroSCORE
I medio del 4,1%. Durante el postoperatorio presentaron mediastinitis 4 pacientes
(0,8%),
ictus 10 pacientes
(2%),
infarto perioperatorio 8 pacientes
(1,6%) y precisaron diálisis 13 pacientes
(2,6%).
No hubo diferencias
significativas
entre
los
grupos de
edad.
La
supervivencia
a 1, 5
y 7
a˜nos
fue del 98,
95 y 88%,
respectivamente. El
análisis multivariante
identificó
la vasculopatía periférica
(p = 0,04)
como
factor de
riesgo de mortalidad hospitalaria,
y
la
insuficiencia
renal preoperatoria
(p = 0,03)
y un
tiempo
de
circulación extracorpórea
≥
200min
(p = 0,004)
como
factores de
riesgo de mediastinitis.
Conclusiones:
La
cirugía
de
revascularización miocárdica
con
doble mamaria
presenta
unos
excelentes
resultados a corto y medio plazo
independientemente de
la edad. En pacientes con elevada comorbilidad,
especialmente
vasculopatía
e
insuficiencia
renal,
se
debería
individualizar
la
decisión
del
uso
de
doble
mamaria.
© 2015 Sociedad Espa˜nola de Cirugía Torácica-Cardiovascular. Publicado por Elsevier España, S.L.U.
Este es un artículo Open Access bajo
la
licencia CC BY-NC-ND
( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).
Early and mid-term outcomes
in
isolated
coronary artery bypass grafting
with bilateral
internal
thoracic artery
in 497 patients
Keywords:
Coronary artery bypass grafting
Internal
thoracic artery
Bilateral
internal
thoracic artery
Right
internal
thoracic artery
Arterial
revascularization
a
b
s
t
r
a
c
t
Objectives:
Retrospective
analysis
of
the
early
and mid-term
outcomes
of
patients
undergoing
isolated
coronary artery bypass grafting using bilateral
internal
thoracic artery graft.
Methods:
Between April 2005 and April 2014, 1,041 consecutive patients underwent an
isolated coronary
artery
bypass
grafting
in
our
institution.
In
497
patients
(47.7%)
both
internal mammary
arteries were
used.
Results:
Mean
age
was
63.3
±
10
years,
with
248
patients
(49.9%) < 65
years,
111
(22.3%)
between
65-70
years,
and
138
(27.8%) > 70
years.
Cardiopulmonary
bypass
was
performed
on
83%,
with
4
±
1
grafts/patient.
The
prevalence
of
diabetes,
obesity,
peripheral
vascular
disease,
and
chronic
obstruc-
tive pulmonary disease was 31.8%, 18%, 15.1%,
and 8%,
respectively. Hospital 30-day mortality was 1.4%
(7/497) with a mean EuroSCORE
I of 4.1%. The
rates of deep
sternal wound
infection,
stroke, myocardial
infarction,
and
postoperative
dialysis were
0.8%,
2.0%,
1.6%,
and
2.6%,
respectively, with
no
significant
differences between age groups. Overall
survival at 1, 5, and 7 years was 98%, 95%, and 88%,
respectively.
Multivariate analysis
identified peripheral vascular disease
(
P
=
.
04) as a risk
factor
for hospital mortality
and preoperative
renal
failure
(
P
=
.
03) and CPB
time
≥
200min
(
P
=
.
004) as
risk
factors
for deep
sternal
wound
infection.
∗
Autor para
correspondencia.
Correo
electrónico:
carlosestebanmartin@hotmail.com(C.-E. Martín
López).
http://dx.doi.org/10.1016/j.circv.2015.05.0041134-0096/© 2015 Sociedad Espa˜nola de Cirugía Torácica-Cardiovascular. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Este es un artículo Open Access bajo
la
licencia CC BY-NC-ND
( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).