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C.-E. Martín
López
et al.
/ Cir Cardiov. 2016;
23(1)
:11–17
13
Tabla 1
Características preoperatorias de
los pacientes
(n: 497)
Edad
(a˜nos)
63,3
±
9,6
Sexo
(M/H)
10/90%
DM
31%
Obesidad
18%
EPOC
8%
DL
73%
HTA
61,2%
Tabaquismo
76,1%
ACVA
6,1%
Insuficiencia
renal
12,9%
Arteriopatía
15%
FEVI < 50%
12,1%
FA
6,5%
NYHA
≥
III
7,8%
SCA
32,5%
IAM previo
24,1%
Urgencia
32,5%
EuroSCORE
I
4,1
±
2,6
ACVA:
accidente
cerebrovascular
agudo; DL:
dislipidemia; DM:
diabetes mellitus;
EPOC:
enfermedad
pulmonar
obstructiva
crónica;
FA:
fibrilación
auricular;
FVC:
capacidad
vital
forzada;
FEVI:
fracción
de
eyección
ventrículo
izquierdo; H:
hom-
bre; HTA:
hipertensión
arterial;
IAM:
infarto
agudo
de miocardio;
IMC:
índice
de
masa
corporal; M: mujer; NYHA:
clase
funcional para disnea de
la New York Heart
Association; SCA:
síndrome
coronario agudo.
EPOC: diagnosticada mediante pruebas de
función
respiratoria: FEV
1
/FVC < 70% y/o
FEV
1
< 80%.
Insuficiencia
renal
crónica: filtración glomerular < 60ml/min/1,73m
2
.
Obesidad:
IMC
≥
30 kg/m
2
.
96,3% de
los pacientes
supervivientes al alta hospitalaria
(472/490
pacientes)
con un
seguimiento medio de 5,3
±
2,4 a˜nos.
Análisis
estadístico
El
programa
estadístico
SPSS
versión
22.0
(IBM/SPSS
Inc.,
Chicago,
IL,
EE.
UU.),
fue
utilizado
para
el
análisis.
Las
variables
continuas
con
distribución
normal
fueron
expresadas
como
media
±
desviación
típica
y
analizadas mediante
el
test
t
de
Stu-
dent.
Las
variables
continuas
con
distribución
no
normal
fueron
expresadas
como mediana
y
el
rango
intercuartílico
y
analizadas
mediante
pruebas
no
paramétricas
(U
de
Mann-Whitney).
Las
variables
categóricas
fueron
expresadas
como
proporciones
y
analizadas usando el
test de
2. Se realizó el análisis univariante de
las
variables perioperatorias para determinar
los posibles
factores
Tabla 3
Características
intraoperatorias de
los pacientes
(n: 497)
Con CEC
83,7%
Tiempo de CEC
(min)
111,8
±
35,5
Tiempo de
isquemia
(min)
91,9
±
28,8
Número de
injertos, media
3,8
±
0,9
Número de
injertos arteriales, media
2,9
±
0,9
Revascularización
completa
94,8%
Injerto de arteria
radial
23,3%
Revascularización arterial
completa
46,7%
Arteria mamaria esqueletizada
98,3%
CEC:
circulación extracorpórea.
de
riesgo
de mortalidad
hospitalaria
y mediastinitis
estadística-
mente
significativos
(p < 0,05).
Los
resultados
fueron
sometidos
a
un
análisis
de
regresión
logística
para
determinar
los
factores
de
riesgo
independientes.
La
supervivencia
a medio plazo global y de
cada grupo de
edad
fue
expresada mediante
las
curvas de Kaplan-
Meier.
Resultados
Las características clínicas y demográficas preoperatorias de
los
pacientes
globales
y
estratificadas
por
edad
se muestran
en
las
tablas 1 y 2 . La
edad media de
los pacientes
fue 63,3
±
10
a˜nos.
La
prevalencia de diabetes mellitus, obesidad, vasculopatía periférica
y
EPOC
fue
de
31,8;
18;
15,1;
y
8%,
respectivamente.
El
grupo
de
pacientes > 70 a˜nos presentaba mayor prevalencia de hipertensión
arterial
(p = 0,008),
fibrilación
auricular
permanente
(p = 0,001)
e
insuficiencia
renal
preoperatoria
(p = 0,03)
sin
diferencias
signifi-
cativas en el
resto.
Las características
intraoperatorias globales y estratificadas por
edad
se muestran en
las
tablas 3 y 4 . La media de
injertos/paciente
fue de 3,8
±
0,9,
realizándose una
revascularización completa en el
94,8%
de
los
pacientes.
El
98,3%
de
las
arterias mamarias
internas
izquierdas y derechas
fueron disecadas de
forma esqueletizada. En
423
pacientes
(85,3%)
ambas
arterias mamarias
fueron
utilizadas
para
revascularizar el
sistema
coronario
izquierdo.
La AMI
fue uti-
lizada como
injerto
in situ en el 98,8% de
los casos y
la anastomosis
proximal de
la arteria mamaria derecha
se hizo
sobre el
cuerpo de
la AMI
(como
injerto
en T o Y)
en
el 60%,
la
aorta
ascendente
en
el
32,4% o
in
situ en el 7,6%.
Tabla 2
Características preoperatorias de
los pacientes estratificados por edad
< 65 a˜nos
(n: 248)
65-70 a˜nos
(n: 111)
> 70 a˜nos
(n: 138)
p
Edad
(a˜nos)
55,4
±
6,5
67,3
±
1,7
74,3
±
2,9
NS
Sexo
(M/H)
6,9%/93,1%
13,5%/86,5%
13%/87%
NS
DM
29%
42,3%
27,5%
NS
Obesidad
21%
16,2%
14,5%
NS
EPOC
7,3%
8,1%
8,7%
NS
DL
77%
67,6%
68,8%
NS
HTA
55,6%
59,5%
72,5%
0,008
Tabaquismo
85,5%
66,7%
65,9%
NS
ACVA
3,6%
8,1%
8,7%
NS
Insuficiencia
renal
8,9%
12,6%
20,3%
0,03
Arteriopatía
12,9%
13,5%
19,6%
NS
FEVI < 50%
14,5%
9,9%
9,4%
NS
FA
2,8%
7,2%
11,6%
0,001
NYHA
≥
III
6,4%
8,1%
10,1%
NS
SCA
30,2%
33,3%
35,5%
NS
IAM previo
25,8%
20,7%
22,5%
NS
Urgencia
30,2%
33,3%
35,5%
NS
EuroSCORE
I
2,7
±
1,8
4,2
±
2
6,3
±
2,9
NS
ACVA: accidente
cerebrovascular agudo; DL: dislipidemia; DM: diabetes mellitus; EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva
crónica; FA: fibrilación auricular; FEVI:
fracción
de
eyección
ventrículo
izquierdo; H:
hombre; HTA:
hipertensión
arterial;
IAM:
infarto
agudo
de miocardio; M: mujer; NYHA:
clase
funcional
para
disnea
de
la New York
Heart Association; SCA:
síndrome
coronario agudo.