Cirugía Cardiovascular

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52 J.M. Mantilla et al. / Cir Cardiov. 2016;23(1):50–52
a los Amplatzer® , la posibilidad de migración es poco frecuente;
cuando esta se presenta las complicaciones son graves, y cuando
esto sucede hacia la circulación pulmonar, la consecuencia es la
oclusión de una de las arterias pulmonares o del tronco pulmo-
nar, con desenlaces funestos. Si la migración es hacia la circulación
sistémica se comporta como una coartación en el mejor de los esce-
narios, o, lo que es peor, como embolismo a múltiples órganos con
el compromiso funcional de ellos. En estos casos la intervención
debe ser inmediata y el hemodinamista debe rescatar el dispositivo.
Cuando esto no es posible, el tratamiento quirúrgico es obligado,
con el inconveniente de que el riesgo es mayor que un cierre del
ductus programado.
Este artículo presenta uno de los casos de migración de
Amplatzer® que no fue rescatado de manera inmediata con remi-
sión tardía del paciente, quien acude a nuestro centro después
de un a˜no de la implantación en otro centro de atención con el
Amplatzer® migrado a la aorta torácica y con signos de coartación
aórtica severa.
El manejo urgente es obligado, según los autores revisados, pues
los costos que se derivan de su prolongación y las comorbilidades
pueden incrementarse, e incluso producir la muerte del paciente.
Con el fin de reducir los riesgos de migraciones de Amplatzer®,
grupos de amplia experiencia en el tratamiento de ductus arterioso
endovascular, como el del Dr. Franco Gálvez-Cancino, recomiendan
realizarlo en ductos mayores de 2mm y en pacientes con un peso
no menor a 10 kg.
Conclusiones
Este caso fue manejado de manera no usual, pues el procedi-
miento quirúrgico fue realizado un a˜no después de la aparición
de la complicación, afortunadamente con un desenlace satisfacto-
rio. Sin embargo, la prontitud en el manejo de estos pacientes es
fundamental para evitar nuevas complicaciones perioperatorias o
postoperatorias, pues las condiciones a las cuales se debe some-
ter el paciente son totalmente diferentes a las que inicialmente
rodean a esta afección o en el momento de la aparición de la com-
plicación. En este caso, el paciente fue sometido a condiciones de
protección extremas, bajo el protocolo de hipotermia profunda y
con amplia resección de segmentos aórticos, seguidas de técnicas
de reconstrucción complejas, lo cual incrementa los riesgos demor-
bimortalidad del paciente. Adicionalmente, este tipo de dolencias
exigen un grupo de alta experiencia y de alta tecnología con el fin
de minimizar en lo posible los riesgos que de por sí presenta el
procedimiento.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
Bibliografía
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