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Cir Cardiov. 2016;
23(1)
:50–52
Caso Clínico
Tratamiento quirúrgico en un
caso de migración de Amplatzer
®
en un
menor
con persistencia del
conducto arterioso
Juan M. Mantilla
a,
José
L. Olaya
a,
Mario F. Enriquez
b,
Edgardo Vanegas
cy
José
L. Cely-Andrade
d ,∗
a
Departamento de Cirugía Cardiovascular Pediátrica, Hospital Cardiovascular del Ni˜no de Cundinamarca,
Soacha, Colombia
b
Fundación Universitaria de
las Ciencias de
la
Salud
(FUCS),
Soacha, Colombia
c
Servicio de Ecocardiografía Pediátrica, Hospital Cardiovascular del Ni˜no de Cundinamarca,
Soacha, Colombia
d
Dirección de
investigaciones, Hospital Cardiovascular del Ni˜no de Cundinamarca,
Soacha, Colombia
información
del
artículo
Palabras
clave:
Dispositivo
septal
Ductus arterioso
Hipotermia profunda
r
e
s
u
m
e
n
Se presenta
el
caso
clínico de un paciente de
3
a˜nos
con
Persistencia del Conducto Arterioso
(PCA)
tra-
tado previamente
con dispositivo
septal migrado
a
aorta
torácica descendente.
El
caso
fue
atendido
en
nuestra
institución
un
a˜no
después
de
presentarse
la
complicación,
por
lo
cual
se
requirió
del manejo
quirúrgico bajo
complejas
técnicas de
resección
y
reconstrucción
aórtica
y manejo
según protocolos de
hipotermia
profunda.
En
este
artículo
se
describen
las
técnicas
y
los
tiempos
utilizados
para
lograr
el
objetivo propuesto
con una evolución
satisfactoria del paciente.
© 2015 Sociedad Espa˜nola de Cirugía Torácica-Cardiovascular. Publicado por Elsevier España, S.L.U.
Este es un artículo Open Access bajo
la
licencia CC BY-NC-ND
( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).
Surgical
treatment of Amplatzer
®
migration
in a paediatric patient with ductus
arterius
Keywords:
Septal Occluder Device
Ductus Arteriosus
Deep Hypothermia
Induced
a
b
s
t
r
a
c
t
Clinical
case
of
a
three
years
old male
case with
persistent
ductus
arteriosus,
previously
treated with
Septal Occluder Device, migrated
to
descendent
thoracic
aorta,
this
case were
treated
in
our
hospital
after one year of complication; so
it was required under complex surgical management
techniques aortic
resection
and
reconstruction
and
application
of deep hypothermic protocol.
This
article describes
time
and
technics used
to get
therapeutic objectives with a patient
favorable evolution.
© 2015 Sociedad Espa˜nola de Cirugía Torácica-Cardiovascular. Published by Elsevier España, S.L.U.
This
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the CC BY-NC-ND
license
( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).
Introducción
La
persistencia
del
conducto
arterioso
representa
del
5
al
10%
de
todas
las
enfermedades
cardiacas
congénitas.
El
tratamiento
actual
apunta
hacia
el manejo
percutáneo
como
el
nuevo
patrón
de
oro
para
solucionar
dicha
enfermeda
d 1 . Para
el manejo
de
la
persistencia
del
conducto
arterioso
se
cuenta
con
dispositivos
de
oclusión
percutánea,
como
coils
y
espirales
de
liberación
controlada,
para
ductus
de
peque˜no
tama˜no, menores
de
4mm.
Los Amplatzer
®
se
reservan para
el
tratamiento de ductus de más
de 5m
m 2 . El uso de
este dispositivo ha mostrado
complicaciones,
como
la
protrusión
hacia
la
aorta
descendente
o
hacia
la
arteria
pulmona
r 3 . Adicionalmente
se
reporta
el
incremento
del
tiempo
operativo,
cuerpos
extra˜nos
intravasculares, mal posicionamiento
y
desplazamiento
del
dispositiv
o 4 .Algunos
reportes
describen
que
se
puede
producir mal
posicionamiento
del
dispositivo
en
el
∗
Autor para
correspondencia.
Correo
electrónico:
jlcelya@una.edu.co(J.L. Cely-Andrade).
momento de
introducir
el
catéter y
el Amplatzer
®
es
liberad
o 5 . La
migración de
los Amplatzer
®
es más
común
cuando
son
liberados
en
vasos
cortos,
especialmente
cuando
el
posicionamiento
del
catéter
es
inestable
y
anatómicamente
se
han
observado
ductus
arteriosos persistentes
tipo E y
D 6,7 . En algunos
casos
la migración
se hace a
la
rama pulmonar derecha, evento poco común, pero que
obliga a
realizar un manejo pronto y oportuno por vía quirúrgic
a 8 .Cuando
se
somete
a
un
paciente
a
constricción
de
la
aorta
la
complicación más
temida
son
las paraplejias o paresias por
lesión
neurológica
secundaria
a
la
hipoperfusión
o
por
incremento
de
la
presión del
líquido
cefalorraquídeo; por
tal motivo
se decidió
rea-
lizar
el
procedimiento
bajo
condiciones
de
hipotermia
profunda,
que permite no solamente
la protección neurológica y espinal, sino
anticiparse
a
posibles
reconstrucciones
complejas
alrededor
de
la
circulación
craneana y del
cuello.
Presentación del
caso
Paciente
masculino
de
3
a˜nos
remitido
de
otra
institución,
que
consulta
al
Servicio
de
Cardiología
Pediátrica
con
cuadro
de
http://dx.doi.org/10.1016/j.circv.2015.07.0101134-0096/© 2015 Sociedad Espa˜nola de Cirugía Torácica-Cardiovascular. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Este es un artículo Open Access bajo
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( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).