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Cir Cardiov. 2016;
23(3)
:138–142
Comunicación Breve
Cirugía
inusual en un
caso de
coartación aórtica
José M. Arqué
a ,∗
,
Carlos Porras
a,
Miguel Such
a,
Josefina Pinedo
b,
Cristóbal Urbano
by Carmen Ramos
ca
Unidad de Cirugía Cardiaca, Hospital Vithas-Parque de
San Antonio, Málaga, Espa˜na
b
Unidad de Cardiología, Hospital Vithas-Parque de
San Antonio, Málaga, Espa˜na
c
Unidad de Medicina
Interna, Hospital Vithas-Parque de
San Antonio, Málaga, Espa˜na
información
del
artículo
Historia del artículo:
Recibido el 21 de mayo de 2015
Aceptado el 29 de
septiembre de 2015
Palabras
clave:
Coartación aórtica
Cirugía
cardiaca
Cardiopatías
congénitas
r
e
s
u
m
e
n
El tratamiento quirúrgico de
la coartación aórtica en un paciente adulto presenta dificultades técnicas y
no está exento de complicaciones. Afortunadamente el desarrollo y
la
implantación de
la cardiología y
la
cirugía cardiaca pediátricas en Espa˜na desde hace unos 50 a˜nos ha permitido que casi
todos
los pacientes
afectos de
esta malformación
sean
tratados
en
edad
infantil,
y por
tanto
es
excepcional
ver un
enfermo
afecto de
coartación aórtica en
los
servicios de adultos.
Se
presenta
el
caso
complejo
de una
paciente
de
56 a˜nos
tratado
en nuestro hospital.
Se
discuten
las
posibilidades quirúrgicas
y
la
técnica
empleada, que
consistió
en un
by-pass desde
la
aorta
ascendente
a
la
aorta
descendente
retrocardiaca,
con
circulación
extracorpórea.
El
sistema
de
vacuum,
empleado
habitualmente en
la cirugía coronaria sin bomba,
resultó muy útil para mantener el corazón
luxado hacia
arriba, y así se abordó
la aorta descendente retrocardiaca sin dificultad. Esta técnica poco común se realizó
con menos dificultad de
la prevista, se obtuvo un excelente
resultado clínico y puede
recomendarse para
casos
similares.
© 2015 Sociedad Espa˜nola de Cirugía Torácica-Cardiovascular. Publicado por Elsevier España, S.L.U.
Este es un artículo Open Access bajo
la
licencia CC BY-NC-ND
( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).
Unusual
surgery
for aortic
coarctation
Keywords:
Aorta
coarctation
Cardiac
surgery
Congenital heart diseases
a
b
s
t
r
a
c
t
Surgical treatment of the coarctation of the aorta
is often technically demanding and not
free of compli-
cations. Fortunately
the development and
implementation of both
the paediatric
cardiology and
cardiac
surgery
in our
country
since 50 years
ago has made possible
that
virtually
all
the patients
suffering
this
anomaly
are
treated
during
their
infancy,
being
rare
for
an
adult
cardiac
surgery unit
to
receive
one
of
these patients.
We
report
the
complex
case
of
a
56 years
old
lady
treated
in
our
institution.
The
surgical
options
are
discussed
and
the
technique
used
is
fully
described. An
ascending
to
descending
aorta
bypass
grafting
was performed under extracorporeal circulation. A vacuum
system device, commonly employed
for off-
pump
coronary
bypass
surgery was
used;
this
device was
very
useful
to
keep
the
heart
in
an
upright
position
in order
to access
the descending
retrocardiac aorta. This not
too
frequent
technique was easier
than
initially
thought,
led
to an excellent
clinical
result and
its usage
can be advised
for
similar
cases.
© 2015 Sociedad Espa˜nola de Cirugía Torácica-Cardiovascular. Published by Elsevier España, S.L.U.
This
is an open access article under
the CC BY-NC-ND
license
( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).
Introducción
El tratamiento quirúrgicode la coartación aórtica aislada fue rea-
lizado por vez primera en 1945 por Crafoord y Nyli
n 1 . Abordaron
la
lesión por
toracotomía
izquierda,
la
reparación
se hizo
extirpando
la
zona
estenótica,
ligando
el
conducto
arterioso
y
rehaciendo
la
continuidad
de
la
aorta
mediante
una
anastomosis
término-
terminal.
Esta
técnica
fue
aceptada
por
la mayoría
de
cirujanos
de
todo
el mundo.
Algunos
sugirieron modificaciones
para
evitar
las
estenosis
a
largo
plazo,
ya
en
los
a˜nos
sesenta
se
practicaron
∗
Autor para
correspondencia.
Correo
electrónico:
arquejosep@hotmail.com(J.M. Arqué).
reparaciones
con
injertos
de
dacrón,
desde
la
subclavia
izquierda
hasta
la aorta descendente.
No
podemos
olvidar
que
en
los
últimos
a˜nos
se
han
corregido
las
estenosis mediante
dilataciones
con
balón
y/o
con
implanta-
ción
de
stents
o
prótesis
endovasculare
s 2-4 , siendo
hoy
en
día
el
tratamiento de elección
cuando es
factible.
Sin embargo hay pacientes,
la mayoría adultos o bien operados
previamente,
que
presentan
reestenosis
severas
en
las
que
no
es
posible
realizar
ninguna
de
las
técnicas
descritas,
o
bien
su
trata-
miento
tiene un
riesgo alt
o 5 .Se
presenta
el
caso
de
una
paciente
adulta
en
la
que
por
sus
características morfológicas
se
reparó
la
coartación
con un
injerto
desde
la aorta ascendente a
la aorta descendente
retrocardiaca por
esternotomía media.
http://dx.doi.org/10.1016/j.circv.2015.09.0051134-0096/© 2015 Sociedad Espa˜nola de Cirugía Torácica-Cardiovascular. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Este es un artículo Open Access bajo
la
licencia CC
BY-NC-ND
( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).