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Cir Cardiov. 2016;
23(3)
:143–144
Imágenes en Cirugía Torácica y Cardiovascular
Taponamiento
cardiaco
tardío
tras herida por arma blanca
Late
cardiac
tamponade after
stab wound
Aníbal Bermúdez-García
∗
,
Tomas Daroca-Martinez,
Marcos Alcantaro-Montoya,
Diego Macías-Rubio y Nora García-Borges
Unidad de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, Espa˜na
Figura 1.
Hemotórax
izquierdo de
importante
cuantía.
Paciente de 46 a˜nos con
intento de autolisis con arma blanca en
zona precordial y en ambos miembros
inferiores.
La
tomografía
inicial
de
tórax
demostró
hemotórax
izquierdo
importante
( fig. 1 ) 1 . Se
realizó
ecocardiografía
en
la
que
no
se
encontraron
signos de derrame pericárdico
inicialmente, ni
signos
clínicos de
inestabilidad.
Dada
la
cuantía
del
hemotórax,
la
estabilidad
del
paciente,
los
parámetros
ecocardiográficos
y
la
localización
anatómica
de
las
lesiones,
se
optó
por
realizar
una
toracotomía
izquierda
que
no
encontró
origen
de
hemorragia,
dejando
drenaje
pleural
tras
hemostasia de distintas
zonas.
Tras
14 h
de
estabilidad,
presentó
necesidad
creciente
de
ino-
trópicos,
inestabilidad
hemodinámica,
y
en
la
ecocardiografía
practicada
se
diagnosticó
de
derrame
pericárdico
severo
con
sig-
nos
de
taponamiento,
por
lo
que
se
decide
su
reintervención
por
esternotomía media.
Se
demostró
un
coágulo
de
gran
tama˜no
( fig. 2 ) 2 que
compri-
mió
localmente
la
hemorragia
aunque
derivó
insidiosamente
al
∗
Autor para
correspondencia.
Correo
electrónico:
anibalber@gmail.com(A. Bermúdez-García).
Figura 2.
Coágulo de gran
tama˜no
localizado
sobre
la
zona perforada.
taponamiento
tardío.
Tres
lesiones
inciso-punzantes
en
ventrícu-
lo
derecho,
una
de
ellas
sobre
el
territorio
de
la
descen-
dente
anterior
con
afectación
distal
de
la
misma
y
sangrado
insidioso
pulsátil
activo
que
derivó
al
carácter
tardío
de
la
clínica.
Se desestimó
la
revascularización por
su
localización distal y
se
realizó sutura directa apoyada en pericardio y parche adherido con
cianoacrilato
con oclusión de
la misma
( figs. 3 y 4 ). http://dx.doi.org/10.1016/j.circv.2015.09.0031134-0096/© 2015 Sociedad Espa˜nola de Cirugía Torácica-Cardiovascular. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Este es un artículo Open Access bajo
la
licencia CC BY-NC-ND
( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).