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Cir Cardiov. 2016;
23(3)
:136–137
Comunicación Breve
Tratamiento quirúrgico de origen anómalo de
la arteria
coronaria
derecha
con nacimiento de
la arteria pulmonar
Germán
J. Chaud
∗
,
Sebastián A. Parisi,
José
I. Revigliono,
Guillermo Paladini,
Gil P. Rodriguez y Moisés A. Martínez Colombres
Department of Cardiac
Surgery, Hospital Privado Centro Médico de Córdoba, Córdoba, Argentina
información
del
artículo
Historia del artículo:
Recibido el 22 de
junio de 2015
Aceptado el 29 de
septiembre de 2015
Palabras
clave:
ARCAPA
Anomalía
coronaria
Isquemia miocárdica
Corrección quirúrgica
r
e
s
u
m
e
n
El origen
anómalo de
la
arteria
coronaria derecha de
la
arteria pulmonar
(ARCAPA)
es una
entidad de
muy baja
frecuencia.
Pocos
casos
se han publicado
en
la
literatura
sobre
la misma
en
la
edad
adulta.
La
forma
de
presentación
varía
según
el
tipo
de
anomalía
coronaria
y
la
cantidad
de
circulación
colateral.
Nuestro caso resalta
la rareza de presentación de esta enfermedad, así como su única forma de tratamiento
en un paciente de 43 a˜nos
con ángor que
se presenta en
la
consulta ambulatoria.
© 2015 Sociedad Espa˜nola de Cirugía Torácica-Cardiovascular. Publicado por Elsevier España, S.L.U.
Este es un artículo Open Access bajo
la
licencia CC BY-NC-ND
( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).
Surgical
correction of anomalous origin of
the
right
coronary artery arising
from
the pulmonary artery
Keywords:
ARCAPA
Coronary anomaly
Myocardial
ischaemia
Surgical
corrections
a
b
s
t
r
a
c
t
The anomalous origin of the right coronary artery
from the pulmonary artery (ARCAPA)
is an
infrequent
entity. Few
cases have been published
in medical
literature about
this
condition
in adult
life.
Its presen-
tation
varies
according
to
the
type
of
coronary
anomaly
and
the
amount
of
collateral
circulation.
The
patient we describe, a 43-year-old man with angor pectoris who visited
the outpatient
clinic,
illustrates
the peculiarity of presentation of
this disease as well as
its unique way of
treatment.
© 2015 Sociedad Espa˜nola de Cirugía Torácica-Cardiovascular. Published by Elsevier España, S.L.U.
This
is an open access article under
the CC BY-NC-ND
license
( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).
Introducción
El
origen
anómalo
de
la
arteria
coronaria
desde
la
arteria
pulmonar
(ACAPA)
es una malformación
cardíaca
rara,
sobre
todo
en
pacientes
adultos,
con
una
prevalencia
estimada
del
0,002
% 1 .Se han descripto 4 posibles
variaciones de
la misma:
1)
Origen de
la
arteria
coronaria
izquierda
de
la
arteria
pulmonar
(ALCAPA);
2)
Origen
de
la
arteria
coronaria
derecha
de
la
arteria
pulmonar
(ARCAPA);
3)
Origen
de
toda
la
circulación
coronaria
desde
la
arteria
pulmonar,
y
4)
Origen
de
arteria
coronaria
accesoria
de
la
arteria pulmona
r 2 . La
forma de presentación de ARCAPA depende
del
grado
de
colaterales
que
posea
entre
la
arteria
coronaria
derecha
y
el
sistema
coronario
izquierdo.
La mayoría
de
los
casos
se
encuentran
asintomáticos,
sin
embargo
pocas
veces
puede
presentarse
en
contexto de dolor de pecho,
insuficiencia
cardíaca,
infarto de miocardio o muerte
súbit
a 3 .∗
Autor para
correspondencia.
Correos
electrónicos:
german 1703@hotmail.com , germanchaud@gmail.com(G.J. Chaud).
Presentación de
caso
Un
varón
de
43
a˜nos
consultó
por
dolor
precordial
a
esfuerzos
moderados
de
varias
semanas
de
evolución,
opresivo,
irradiado
a
dorso, que cedía con el
reposo. Análisis de enzimas cardíacas
reve-
laron
troponina T: 416,5; CPK MB: 27,1. Ante estos
resultados
se
le
realizó SPECTmiocárdico observando
isquemia
inferior de peque˜na
a mediana extensión. Fracción de eyección normal. La cineangioco-
ronariografía
(CACG)
( fig. 1 )demostró
nacimiento
anómalo
de
la
arteria
coronaria derecha
con origen en
la arteria pulmonar.
Luego de
confirmar
el diagnóstico mediante
angio-TAC
( fig. 2 ),se programó
cirugía para
tratamiento de
la
isquemia miocárdica.
A
través de esternotomía
completa y
luego de
instaurar CEC,
se
disecó nacimiento de arteria coronaria derecha en su origen
( fig. 3 ).Se
la
libera de
la
grasa
epicárdica
y
tras
aortotomía
se
reimplantó
en
seno
coronario derecho
( fig. 4 ).El paciente
tuvo una
evolución
favorable
y
se
le
otorgó
el
alta
al
4.
◦
día.
El
control de
troponina
a
los 30 días
fue normal.
Discusión
Poco
se
sabe
sobre
el
origen
anómalo
de
la
arteria
corona-
ria
con
nacimiento
en
la
arteria
pulmonar
en
adultos,
el
cual
http://dx.doi.org/10.1016/j.circv.2015.09.0041134-0096/© 2015 Sociedad Espa˜nola de Cirugía Torácica-Cardiovascular. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Este es un artículo Open Access bajo
la
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