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Cir Cardiov. 2016;
23(3)
:145
Imágenes en Cirugía Torácica y Cardiovascular
Válvula aórtica
cuadricúspide
Quadricuspid aortic valve
Mónica G. Bouza
∗
y Bunty Ramchandani Ramchandani
Departamento de Cirugía Cardiaca, Hospital Clínico
San Carlos, Madrid, Espa˜na
Figura
1.
En
estas
imágenes
se
aprecia
la
evaluación
quirúrgica de
la
válvula
aórtica donde
se
objetivaron
4
velos,
2 de
ellos del mismo
tama˜no,
el
coronariano
izquierdo
(VCI) y
el no
coronariano
(VNC), y otros 2
velos diferentes,
el
coronariano derecho
(VCD) y
el
velo
accesorio, y
las
imágenes
ecocardiográficas
correspondientes,
en 2D y
su
reconstrucción en 3D.
La válvula aórtica cuadricúspide
(VAQ) es una afección congénita cardiaca rara. Estudios sistémicos de autopsias estiman una
incidencia
del
0,008%, mientras
que
otras
revisiones más
recientes
de
imágenes
ecocardiográficas
se˜nalan
una
incidencia
del
0,043%.
La
VAQ
se
encuentra
presente
entre
el
0,55-1,46%
de
los
pacientes
que
se
someten
a
una
cirugía
valvular
aórtica.
La
ecocardiografía
transtorácica
(ETT)
en
2D
y
la
ecocardiografía
transesofágica
(ETE)
son
las
pruebas
de
imagen
gold
standard
para mostrar
este
tipo
de
anormalidad.
Recientemente, con
la
introducción de
la ETT en 3D, se permite
la obtención de
imágenes que dan una aproximación bastante certera de
la
realidad. La VAQ
suele asociarse a otras anomalías congénitas, entre
las cuales,
las más
frecuentes,
son
las anomalías coronarias, presentes
hasta
en un
10% de
los
casos. Debido
a
ello,
es necesario un
estudio preoperatorio
completo para
el mejor planteamiento de
la
cirugía
y
evitar posibles
complicaciones.
El caso que nos ocupa es un varón de 70 a˜nos que consulta por disnea. El ETT mostró una VAQ con
reducción de
la movilidad de
los velos
y
una
insuficiencia
aórtica
severa.
Se
realizó
un
cateterismo
prequirúrgico
que
descartó
cualquier
anomalía
coronaria.
En
la
evaluación
quirúrgica de
la válvula
se objetivaron 4 velos, 2 de
ellos del mismo
tama˜no,
coronariano
izquierdo
(VCI) y no
coronariano
(VNC), y otros
2
velos diferentes,
coronariano derecho
(VCD)
y
velo
accesorio,
correspondiéndose
con
el
tipo
F, de
acuerdo
a
la
clasificación de Hurwitz
y
Roberts
( fig. 1 ).El
anillo
aórtico
en
la
zona
de
la
neo-cúspide
(entre
el
VCD
y
VNC)
se
encontraba
normoposicionado,
factor
a
tener
en
cuenta
para
evitar
la
posible
afectación
del
tejido
de
conducción.
Se
procedió
a
la
sustitución
de
la
válvula
aórtica
por
una
prótesis
biológica Edwards CEP Magna
®
de 21mm. El paciente
fue dado de alta al 6.
◦
día del postoperatorio sin complicaciones durante su estancia.
Actualmente
se encuentra en
clase
funcional de
la NYHA
I.
Responsabilidades éticas
Protección de personas y animales.
Los autores declaran que para esta
investigación no se han realizado experimentos en seres humanos
ni en animales.
Confidencialidad de
los datos.
Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.
Derecho a
la privacidad y
consentimiento
informado.
Los autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.
∗
Autor para
correspondencia.
Correo
electrónico:
Monicagbouza@gmail.com(M.G. Bouza).
http://dx.doi.org/10.1016/j.circv.2015.10.0101134-0096/© 2015 Sociedad Espa˜nola de Cirugía Torácica-Cardiovascular. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Este es un artículo Open Access bajo
la
licencia CC BY-NC-ND
( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).