Cirugía Cardiovascular nº 3

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Comentario bibliográfico 147
Los resultados en ambos grupos son buenos, sin observarse dife-
rencias significativas en insuficiencia mitral residual, mortalidad
postoperatoria (3 en port access vs. 6%) ni en la tasa de ictus (3%
en ambos). La estancia postoperatoria presentó una tendencia a
reducirse en el grupo port access, pero no alcanzó significación esta-
dística (11 vs. 14 días; p = 0,07). Sorprendentemente, no se reportan
otras variables que en los estudios previos suelen apoyar el port
access en la cirugía mitral como: el sangrado postoperatorio y los
requerimientos transfusionales, el dolor postoperatorio, la función
respiratoria y la duración de la ventilación mecánica y el tiempo
de recuperación hasta la reincorporación laboral. Por otro lado, la
incidencia de ictus y disección aórtica, después de que este tipo
de intervenciones ha sido unas de las desventajas del port access
comúnmente se˜naladas en otros estudios, fue exactamente igual
en ambos grupos a pesar de que la perfusión femoral retrógrada, y
el pinzamiento endoaórtico con balón fueron con mucha diferencia
las estrategias más frecuentemente usadas por los autores.
Los resultados en general son buenos, y apuntan hacia una equi-
valencia en la calidad obtenida con ambas técnicas, aunque no hay
que olvidar la naturaleza retrospectiva y no aleatorizada de este
estudio con la siempre presente posibilidad de tener sesgos de
selección (como demuestra por ejemplo la mayor prevalencia
de reparaciones mitrales previas en el grupo de port access ). Estos
resultados son, como en general sucede con los estudios del port
access, difíciles de generalizar ya que dependen de centros de gran
volumen en cirugía mitral y de cirujanos concretos con gran expe-
riencia en esta técnica y, como en este caso, no suele ser posible
demostrar claras ventajas en los resultados más críticos como la
calidad de la reparación mitral, la mortalidad y las complicacio-
nes postoperatorias más graves. Esta dificultad para evaluar estas
variables tan importantes es debida a la baja incidencia de
estas complicaciones en la actualidad, lo que dificulta tener poten-
cia estadística suficiente al requerir tama˜nos muestrales enormes.
Por estas razones persiste la necesidad de estudios prospectivos
bien dise˜nados y grandes cohortes de pacientes para aclarar sus
posibles ventajas en los próximos a˜nos.
Bibliografía
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3.
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Daniel Pereda
Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Clínic, Barcelona, Espa˜na
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