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IV Congreso SEICAV
Once receptores (25%) fallecieron durante el primer año post-tras-
plante, siendo las causas más frecuentes la infecciosa (6 casos, 55%),
shock cardiogénico (3, 27%) y encefalopatía anóxica (2, 18%). Cuatro
pacientes (9%) fallecieron el primer mes post-trasplante, uno de ellos
relacionado con una infección. No existieron diferencias significativas
en la mortalidad (cruda ni de causa infecciosa) al mes ni al año entre
los pacientes con y sin AV o ECMO.
Conclusiones:
La AV como puente al trasplante no se asoció a un au-
mento en la incidencia de infecciones bacterianas precoces ni tardías,
virales ni fúngicas, ni tampoco a un aumento de mortalidad precoz
ni al año en comparación con los TC urgentes sin AV. En cambio los
pacientes que requirieron ECMO presentaron una mayor incidencia
de infección por CMV e infección fúngica invasora.
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DOMICILIARIO ENDOVENOSO DE LA
ENDOCARDITIS INFECCIOSA EN PACIENTES MAYORES DE 80 AÑOS
X. Kortajarena Urkola
1
, M.A. Goenaga Sánchez
1
, R. García Montes
2
,
O. Ibarguren Agirre
2
, A. Azkune Galparsoro
1
,
M.J. Bustinduy Odriozola
1
, M. Ibarguren Pinilla
1
,
A. Fuertes Rodríguez
1
, X. Camino Ortiz de Barrón
1
y M.A. von Wichmann de Miguel
1
1
Unidad de Enfermedades Infecciosas;
2
Unidad de Hospitalización a
Domicilio. Hospital Universitario Donostia. Donostia (Gipuzkoa).
Justificación:
El tratamiento antibiótico endovenoso (TADE) de la
endocarditis infecciosa (EI) es cada vez más habitual. En la bibliogra-
fía existen dudas sobre la existencia de pacientes con mayor riesgo,
entre ellos, los más añosos.
Objetivo:
Describir nuestra experiencia en TADE de EI en pacientes
mayores de 80 años y compararla con pacientes menores de dicha
edad.
Material y métodos:
Revisión de los TADE de EI tratados en el Servi-
cio de Hospitalización a Domicilio de nuestro centro entre los años
1996-2015. Se analizaron variables demográficas, diagnósticas, de
tratamiento y de resultado.
Resultados:
Se estudiaron 194 casos de TADE de EI con edad media
de 65 años (Rango 25-92). 163 (84%) eran menores de 80 años y 31
(16%) mayores. La etiología en menores y mayores de 80 años respec-
tivamente:
S. aureus
(11,7/6,5%), enterococos (15,3/9,7%), estafiloco-
cos coagulasa negativos (SCN) (17,8/9,7%), grupo viridans (35/51,6%),
otros gérmenes (15,3/12,9%) y cultivos negativos (4,9/9,7%). Afecta-
ción valvular: nativa (49,7/48,4%), protésica (33,1/22,6%), electroca-
téter (9,2/16,1%) y no conocida (8/12,9%). Válvula afectada: aórtica
(42,3/41,9%), mitral (30,7/19,4%), válvulas derechas (3,1/9,7%), multi-
valvular (6,7/0%), electrocatéter (9,2/16,1%) y no conocida (8/12,9%).
Respecto a antibióticos usados para el tratamiento: vancomicina
(4,9/3,2%), daptomicina (12,9/12,9%), cloxacilina (14,7/6,5%), am-
picilina (24,5/22,6%), ceftriaxona (31,9/48,4%) y otros antibióticos
(11/6,5%). No se han encontrado diferencias estadísticamente sig-
nificativas en germen causante (p = 0,376), afectación valvular (p
= 0,413), válvula afectada (p = 0,15) y antibioterapia utilizada (p =
0,533).
Conclusiones:
Se objetiva una tendencia a EI por grupo viridans en
mayores de 80 años aunque no significativa, así como en el trata-
miento con ceftriaxona. Los infusores se utilizan más en la franja de
edad menor de 80 años. Existe mayor tasa de cirugías en menores de
80 años significativa lo que podría justificar el mayor número de días
de tratamiento hospitalario en dicho grupo, aunque la duración total
sea similar en ambos grupos. La tasa de reingresos es mayor en el
grupo de mayores de 80 años (25%) aunque no sea estadísticamente
significativa. Con una correcta selección del paciente y un seguimien-
to adecuado, los mayores de 80 años con EI pueden ser incluidos con
seguridad en un programa de TADE.
ENDOCARDITIS INFECCIOSA (EI) POR GRAM POSITIVOS (G+)
EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL. ¿ESTAMOS ASISTIENDO A
CAMBIOS?
M.A. Goenaga Sánchez, X. Kortajarena Urkola, A. Azkune Galparsoro,
M.J. Bustinduy Odriozola, M. Ibarguren Pinilla,
X. Camino Ortiz de Barrón, F. Rodríguez Arrondo,
M.A. von Wichmann de Miguel, J.A. Iribarren Loyarte
y A. Fuertes Rodríguez
Unidad de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitario Donostia.
Donostia (Gipuzkoa).
Justificación:
En los últimos años, parece que la etiología de la EI
está presentando ciertos cambios, como se ha puesto de manifiesto
en algunos trabajos nacionales e internacionales (Slipczuk et al. PLoS
One. 2013;8:e82665; Martinez-Marcos et al. Enferm Infecc Microbiol
Clin. 2009;27:571-9). Se postula que este cambio pueda estar relacio-
nado con el envejecimiento de la población (Durante-Mangoni et al.
Arch Intern Med. 2008;168:2095-103) y los cambios en el origen de
las bacteriemias que dan lugar al cuadro infeccioso.
Objetivo:
Estudio descriptivo prospectivo de la etiología de las EI por
G + en los últimos años en un hospital terciario.
Material y métodos:
Análisis de la base de datos prospectiva de to-
dos los diagnósticos de EI entre 2008 y 2014 de un hospital universi-
tario de 1.000 camas.
Resultados:
En estos años se han diagnosticado un total de 263 ca-
sos. Género 67% varones.
Conclusiones:
En nuestra serie se observa: alto porcentaje de G+
como etiología de las EI. Tendencia a un aumento en la media de
edad de los pacientes diagnosticados. Tendencia a mayor protagonis-
mo del género enterococo como agentes etiológicos causantes de EI.
TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DOMICILIARIO ENDOVENOSO
(TADE) EN PACIENTES CON ENDOCARDITIS INFECCIOSA (EI) DE LA
COHORTE GAMES
J.M. Pericás, J. Llopis, P. Muñoz, M.C. Fariñas, V. González Ramallo,
M.E. García Leoni, M.A. Goenaga, C. Garde Orbáiz, M. Pajarón,
D. Sousa, J. Goikoetxea, J.A. Oteo, E. Carrizo Arana, J.C. Gainzarain
y J.M. Miró, en nombre del Grupo de Apoyo al Manejo
de la Endocarditis en España (GAMES)
Hospital Clínic de Barcelona. Institut d’Investigacions Biomèdiques Pi
i Sunyer (IDIBAPS). Universitat de Barcelona. Barcelona.
Menores
80 años
Mayores
80 años
p
Población
163
31
Varones
73%
67,7%
0,549
Diagnóstico definitivo (Duke)
71,8%
58%
0,182
Cirugía
39,9%
9,7%
0,001
Uso de infusores
55,2%
35,5%
0,044
Complicaciones vía infusión
14,8%
9,7%
0,507
Duración total tratamiento (días)
39,1
35,6
0,182
Duración tratamiento hospitalario
17,4
11,5
0,003
Duración tratamiento domicilio
21,7
24,1
0,375
Reingresos
16,6%
25,8%
0,22
Mortalidad
0,61%
0%
0,66
Año n Edad Gram+
S. aureus S. viridans
Enteroc
S. galloly
2008 26 60 24 (92%)
6 (23%) 9 (34%) 2 (7%)
6 (23%)
2009 39 67 33 (85%)
9 (23%) 10 (25%)
3 (7%)
6 (15%)
2010 37 68 33 (89%)
14(37%)
12 (32%)
1 (3%)
3 (8%)
2011 33 74 29 (88%) 7 (21%)
9 (27%)
6 (18%)
2 (6%)
2012 30 69 27 (90%)
3(10%)
10 (33%)
7 (23%)
2 (7%)
2013 49 70 40 (82%) 10(20%)
14 (29%)
7 (14%)
8 (16%)
2014 49 71 43 (88%) 9 (18%)
6 (12%)
11 (22%)
8 (16%)