Cirugía Cardiovascular

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Original
Reintervenciones quirúrgicas en adultos con situación Fallot: una
población emergente
M. Luz Polo López ∗, Ángel Aroca Peinado , Álvaro González Rocafort , Montserrat Bret Zurita ,
Juvenal Rey Lois aúl Sánchez Pérez rnando Villagrá Blanco se M. Oliver Ruiz
y Ángel Sánchez Recalde
a Servicio de Cirugía Cardiovascular, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Espa˜na
b Servicio de Radiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Espa˜na
c Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Espa˜na
información del artículo
Historia del artículo:
Recibido el 17 de noviembre de 2015
Aceptado el 6 de enero de 2016
On-line el 19 de abril de 2016
Palabras clave:
Reoperación
Fallot
Cardiopatías congénitas adulto
r e s u m e n
Introducción-objetivos: La situación Fallot tiene excelente supervivencia posquirúrgica, aunque presenta
morbilidad tardía que ocasionalmente precisa reintervención: el 26% de nuestros pacientes seguidos en
la unidad de cardiopatías congénitas del adulto han requerido reoperación. Analizamos estas cirugías con
sus resultados.
Métodos: Estudio retrospectivo (1991-2014), de 90 reoperaciones en 84 adultos con situación Fallot
operada.
Resultados: Edad media 33± 10 a˜nos, 59% varones, 2 ± 1 cirugías previas/paciente, clase funcional NYHA
I-II: 46,4% y III-IV: 53,6%; antecedentes de arritmia en el 45%. Indicación quirúrgica principal: insufi-
ciencia y/o estenosis pulmonar (76,7%), insuficiencia aórtica (11,1%), defectos septales residuales (7,8%)
e insuficiencia tricuspídea (4,4%). Las reoperaciones precisaron circulación extracorpórea, evitando pin-
zado aórtico en el 34%. Técnicas quirúrgicas realizadas: a nivel pulmonar 81,1% (implante bioprótesis
68,9%), cierre de cortocircuito residual 50%, a nivel tricuspídeo 25,5% o aórtico 18,9%. Mortalidad hospi-
talaria: 4,4%. Seguimiento medio: 5,9± 6,2 a˜nos. Durante el seguimiento fallecieron 3 pacientes, 12 se
reoperaron y 9 precisaron procedimientos percutáneos. La supervivencia a los 3 y 11 a˜nos fue, respec-
tivamente, del 96 y el 90%. Actualmente, el 92,2% mantiene grado funcional I-II y el 82,3% está en ritmo
sinusal. Comparando cardiorresonancias pre y postoperatorias observamos que la bioprótesis pulmonar
significativamente reduce la insuficiencia pulmonar y los volúmenes del ventrículo derecho (p = 0,001),
sin modificar su contractilidad.
Conclusiones: Nuestra indicación principal para reoperar adultos con Fallot se localiza a nivel pulmo-
nar y requiere implantar una bioprótesis. Realizamos estas reintervenciones con buena supervivencia,
objetivando posteriormente mejoría clínica y reducción volumétrica ventricular derecha.
© 2016 Sociedad Espa˜nola de Cirug´ıa Tor´acica-Cardiovascular. Publicado por Elsevier Espa˜na, S.L.U.
Este es un art´ıculo Open Access bajo lalicencia CC BY-NC-ND
nc ).
Surgical reinterventions in Fallot patients during adulthood: An emerging
population
Keywords:
Reoperation
Fallot
Adult congenital heart disease
a b s t r a c t
Introduction-objectives: Fallot has excellent post-surgical survival, although it has late morbidity inclu-
ding re-operations. Of all the Fallot patients currently followed-up in our Adult Congenital Heart Disease
(ACHD) Unit, 26% needed re-operation. An analysis is performed on these late re-operations and the
outcomes achieved.
Methods: Retrospective study (1991-2014): 90 re-operations in 84 Fallot patients previously operated in
the ACHD unit.
Results: Mean age: 33 ± 10 years, 59% males, 2± 1 previous surgeries/patient. Preoperative functional
NYHA class I-II: 46.4%, III-IV: 53.6%; arrhythmia: 45%. Main surgical indications: pulmonary insuffi-
ciency and/or stenosis (76.7%), aortic insufficiency (11.1%), residual septal defect (7.8%), and tricuspid
∗ Autor para correspondencia.
Correo electrónico: (M.L. Polo López).
1134-0096/© 2016 Sociedad Espa˜nola de Cirug´ıa Tor´acica-Cardiovascular. Publicado por Elsevier Espa˜na, S.L.U. Este es un art´ıculo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND
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