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M.L. Polo
López
et al.
/ Cir Cardiov. 2016;
23(5)
:220–228
225
Figura 4.
Imágenes
intraoperatorias de disección
inguinal
izquierda
(A), con vena medial y arteria
lateral, posteriormente con
las cánulas colocadas en dichos vasos
(B), para
iniciar
la
circulación extracorpórea.
Interposición de bioprótesis pulmonar
(C),
con
techo de vena yugular bovina
(D).
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
,00
5,00
10,00
15,00
20,00
86
Nº pacientes en riesgo:
Tiempo en años de seguimiento desde la reoperación
Función de supervivencia
Pacientes libres de reoperación con CEC
98% al año
96% a los 3 años
89,9% a los 11 años
Supervivencia acumulada
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
Pacientes libres de reoperación con CEC
33
20
9
5
86
Nº pacientes en riesgo:
96% a los 8 años
85% a los 11 años
73% a los 18 años
55% a los 19,8 años
33
18
7
2
25,00
,00
5,00
10,00
15,00
20,00
Tiempo en años de seguimiento desde la reoperación
25,00
Figura 5.
Curvas de
supervivencia y
libertad de
reoperación
según Kaplan-Meier.CEC:
circulación extracorpórea.
En
la última
revisión, el 82,3% de
los pacientes mantienen
ritmo
sinusal y
la mayoría está en grado
funcional
i
(53 pacientes, 68,8%).
La
figura 6 muestra
la mejoría
clínica asociada a nuestras
reopera-
ciones.
El último ecocardiograma del seguimientomuestra un gradiente
medio de 12
±
9mmHg,
la mayoría
(87,3%) no
tienen
insuficiencia
pulmonar o esta es
leve, el VD tiene buena contractilidad en el 46,8%
y disfunción
leve en el 26,6%, y
la válvula
tricúspide es competente
en
el
84,8%.
Solo
una
de
las
62
bioprótesis
implantadas
está
dis-
funcionante
(insuficiencia severa postendocarditis) y el
resto sigue
normofuncionante.
Sobreviven 22 de
los 23 pacientes con cirugía
tricuspídea, 21 de
ellos
disminuyeron
su
insuficiencia
(sin
diferencias
significativas
entre
las distintas plastias ni
con
la bioprótesis).