E.A. Rodríguez-Caulo
et al.
/ Cir Cardiov. 2016;
23(5)
:229–233
233
designación de un nuevo
«
patrón oro
»
de
la
cirugía valvular aórtica
aislada en un
futuro
cercano.
Limitaciones del
estudio
Este trabajo presenta los resultados de unúnico centro y tiene las
limitaciones propias de
los estudios
retrospectivos. Al
ser un estu-
dio de pareadomediante puntuación de propensión, se puede haber
pasado por alto
la medición de variables ocultas e
interdependien-
tes, pero,
sin embargo, nos ha permitido estudiar una población de
pacientes aórticos
«
del mundo real
»
. El hecho de que el estudio haya
sido realizado durante
la fase de
«
curva de aprendizaje
»
de
la técnica
mínimamente
invasiva para muchos de
los
cirujanos puede haber
influido en
los
resultados atenuando
las bondades
se esta
técnica.
Conclusiones
En nuestra
limitada
experiencia,
la CMI
se
asocia
a
ciertas
ven-
tajas más
allá
de
lo
cosmético
frente
a
la
CC,
como
son
la menor
aparición
de
complicaciones MACCE, menor
sangrado
postopera-
torio durante
las primeras 24 h y menor necesidad de
transfusión.
Los
tiempos de
isquemia y CEC
fueron
significativamente mayores
en el grupo MINI
(15 y 10 min extra,
respectivamente).
En
cualquier
caso,
son
precisos
ensayos
clínicos
aleatorizados
para
confirmar
estos
hallazgos
para
poder
considerarla
la
técnica
de elección para
la SVA.
Responsabilidades éticas
Protección de personas y animales.
Los autores declaran que
los
procedimientos
seguidos
se
conformaron
a
las
normas
éticas
del
comité de experimentación humana
responsable y de acuerdo
con
la Asociación Médica Mundial y
la Declaración de Helsinki.
Confidencialidad
de
los
datos.
Los
autores
declaran
que
en
este
artículo no aparecen datos de pacientes.
Derecho a
la privacidad y consentimiento
informado.
Los auto-
res declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes
Conflicto de
intereses
Los autores declaran no
tener ningún
conflicto de
intereses.
Bibliografía
1.
Carabello BA, Paulus WJ. Aortic stenosis. Lancet. 2009;373:956 –66.2.
Bonow JM, O’Brien SM, Wu C, Sikora JA, Griffith BP,Gammie JS. Isolated aortic valve replacement in North America comprising 108.687 patients in 10 years: Changes in risks, valve types, and outcomes in the STS National Database. J Thorac
Cardiovasc Surg. 2009;137:82 –90.
3.
Rosengart TK, Feldman T, Borger MA, Vassiliades TA Jr, Gillinov AM, HoercherKJ, et al. Percutaneous and
minimally invasive valve procedures, a scientific state- ment from the AHA, ACCSA, CSA, CCC, FGTBIWG.C irculation.2 008;117:1750– 67.
4.
Rao PN, Kumar AS. Aortic valve replacement through right thoracotomy. Tex Heart Inst J. 1993;20:307 –8.5.
CosgroveDM 3rd, Sabik JF. Minmally invasive approach for aortic valve opera- tions. Ann Thorac Surg. 1996;62:596 –7.
6.
Aris A, CámaraML, Montiel J,
Delgado LJ,
Galán J,
Litvan H. Ministernotomy ver- sus median sternotomy for aortic valve replacement: A prospective, randomized study. Ann Thorac
Surg.
1999;67(6):1583
–
7.7.
Cohn LH, Adams DH, Couper GS, Bichell DP, Rosborough DM, Sears SP, et al. Minimally invasive cardiac surgery improvespatient satisfactionw hile
reducing cost of valve replacement and repair. Ann Surg. 1997;226:421 –8.
8.
Svensson LG. Minimal-access Jor j sternotomy for valvular, aortic and coronary operations or reoperations. Ann Thorac Surg. 1997;64:1501 –3.
9.
Benetti FJ, Mariani MA, Rizzardi JL, Benetti I. Minimally invasive aortic valve replacement. J Thorac Cardiovasc Surg.1997;113:806– 7.
10.
Ito T, Maekawa A, Hoshino S, Hayashi Y. Right infraaxillary thoracotomy for minimally invasiveaortic valve replacement. Ann Thorac Surg. 2013;96:715 –7.
11.
ParedesF, Cánovas S,
Gil O, García Fuster
R, Hornero F, Vázquez A,
et al. Cirugía mínimamente invasiva para el recambio valvular aórtico. Una técnica segura y útil más allá de lo estético.
Rev Esp
Cardiol.
2013;66(9):695– 9.
12.
Muneretto C, Alfieri O, Cesana BM, Bisleri G, de Bonis M, di Bartolomeo R, et al. A comparison of conventional surgery, transcatheter aortic valve repla- cement, and sutureless valves in “real-world” patients with aortic stenosis and intermediate-to high-risk profile. J Thorac Cardiovasc Surg. 2015;150(6): 1570 –9.13.
Paredes F, García-Fuster R, Higinia M, Villegas C, Hornero F, Gil O, et al. Abor- dajemínimamente invasivo para
el recambio valvular aórtico:
¿está asociado a menor transfusión de hemoderivados?
Cir Cardiov.
2015;22(5):230– 5.
14.
Merk DR, Lehmann S, HolzheyDM, Dohmen P, Candolfi P,
Misfeld, et
al. Minimal invasive aortic valve replacement
surgery is associated with improved survival: A propensity-matched comparison. Eur J Cardiothorac Surg. 2015;47(1):11 –7.
15.
Brown ML, McKellar SH, Sundt TM, Schaff H. Ministernotomy versus con- ventional sternotomy for aortic valve replacement: A systematic review and meta-analysis. J Thorac Cardiovasc Surg.2009;137:670
–
9,e5.
16.
Phan K, Xie A, di Eusanio M, Yan T. A meta-analysis of minimally invasive ver- sus conventional sternotomy for aortic valve replacement. Ann Thorac Surg. 2014;98:1499 –511.17.
Kappetein AP, Head SJ, Genereux P, Piazza N, vanMieghem NM, Blackstone EH. Updated standardized endpoint definitions for transcatheter aortic valve implantation: The Valve Academic Research Consortium-2 consensus docu- ment. Eur
Heart J. 2012;33:2403
–
18.18.
Lako S,Bilali
S, Memishaj S, Daka A, Dedej T,
Nurka T,
et al. The impact
of blood use
on patients undergoing
coronary artery bypass surgery: A prospective study. G Chir. 2014;35:20
–
6.19.
Neely RC,Boskovski
MT,
Kaneko T, McGurk S, Leacche
M, Cohn LH. Minimmaly invasive aortic valve replacement versus aortic valve replacement through full sternotomy: The Brigham and Women’s
Hospital
experience. Ann Cardiothorac Surg. 2015;4(1):38 –48.
20.
GlauberM, Miceli A, Gilmanov D, Ferrarini
M, Bevilacqua S, Farneti PA, et al. Right anterior minithoracotomy versus conventional aortic valve replace- ment: A propensity score matched study. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013;145: 1222 –6.
21.
Folliguet TA, Laborde F, Zannis K, Ghorayeb G, Haverich A,ShresthaM . Sutureless Perceval aortic valve replacement: Results
of two European
centers. Ann Thorac Surg. 2012;93:1483 –8.
22.
Kocher AA, Laufer G, Haverich A, Shrestha M, Walther T,Misfeld M, et al. One- year outcomes of the
surgical treatment of aortic stenosis with a
next generation surgical aortic valve (TRITON) trial: A prospective multicenter study of rapid- deployment aortic valve replacement with the Edwards Intuity valve system. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013;145:110
–
5.