Las Condes 26 02

42 / 140

164
HIPERTENSIÓN ARTERIAL SECUNDARIA
EN EL ADULTO: EVALUACIÓN
DIAGNÓSTICA Y MANEJO
SECONDARY ARTERIAL HYPERTENSION IN ADULTS: DIAGNOSTIC ASSESMENT AND
MANAGEMENT
DR. RAFAEL RONDANELLI I. (1) (2), DR. RAFAEL RONDANELLI S. (3)
(1) Magister en Gestión Hospitalaria. Jefe Departamento de Medicina. Hospital Clínico Fuerza Aérea de Chile.
(2) Departamento de Cardiología Adulto. Clínica Las Condes.
(3) Médico-cirujano. Universidad Nacional Andrés Bello.
Email:
RESUMEN
La Hipertensión arterial (HTA) es un grave problema de salud pública
mundial. En efecto, sus complicaciones causan anualmente 9,4
millones de muertes.
La HTA también es un problema de salud de alto impacto en Chile.
De hecho, la Encuesta Nacional de Salud (ENS) 2009-2010 del
Ministerio de Salud, reportó una prevalencia del 26,9%.
La HTA se define como una Presión arterial sistólica (PAS) ≥ 140
mmHg y/o una Presión arterial diastólica (PAD) ≥ 90 mmHg.
Tradicionalmente, se ha clasificado la HTA en primaria o esencial,
que agrupa a más del 90% de los hipertensos adultos; y en secun-
daria, que reúne a menos del 10% de los hipertensos.
En la evaluación inicial de un paciente con HTA, se debe:
1) Confirmar el diagnóstico; 2) Detectar causas de HTA secundaria,
y 3) Evaluar riesgo cardiovascular (CV), daño orgánico y comorbili-
dades. Para ello, se necesita determinar la Presión Arterial (PA) y la
historia clínica, que incluya antecedentes familiares, examen físico,
pruebas de laboratorio y pruebas diagnósticas adicionales.
En un pequeño porcentaje de adultos con HTA, se puede identificar
una causa específica y potencialmente reversible; no obstante,
debido a su elevada prevalencia, las formas secundarias pueden
afectar a millones de pacientes en todo el mundo.
Se puede sospechar una forma secundaria de HTA por un alza
marcada de la PA, la aparición o empeoramiento repentinos de una
HTA, una mala respuesta de la PA al tratamiento farmacológico y
por un daño orgánico desproporcionado para la duración de la HTA.
Artículo recibido: 15-12-2014
Artículo aprobado para publicación: 23-02-2015
Si la evaluación inicial hace pensar que el paciente tiene una HTA
secundaria, entonces se debe tener en consideración las causas más
relevantes, que se describen en este artículo.
Palabras clave: Hipertensión arterial secundaria, epidemiología/
prevalencia HTA, diagnóstico, manejo.
SUMMARY
Arterial hypertension is a serious public health problem worldwide.
Indeed, its complications cause 9.4 million deaths annually.
Hypertension is also a health problem with high impact in Chile.
In fact, the National Health Survey 2009-2010, conducted by the
Ministry of Health, showed a prevalence of 26.9%.
Arterial hypertension is defined as systolic blood pressure (SBP)
≥ 140 mmHg and / or diastolic blood pressure (DBP) ≥ 90 mmHg.
Traditionally, hypertension has been classified into primary or
essential, which represents over 90% of adults with hypertension;
and secondary, which includes less than 10% of hypertensive
patients.
The initial evaluation of a patient with hypertension should:
1) Confirm the diagnosis of hypertension; 2) Detect causes of
secondary hypertension; and 3) Assess cardiovascular risk, organ
damage (OD) and concomitant clinical conditions. This calls for
blood pressure (BP) measurement, medical history including
family history, physical examination, laboratory investigations and
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2015; 26(2) 164-174]