43 / 140
165
further diagnostic tests.
A specific, potentially reversible cause of BP elevation can be
identified in a relatively small proportion of adult patients with
hypertension. However, because of the overall high prevalence
of hypertension, secondary forms can affect millions of patients
worldwide.
A secondary form of hypertension can be indicated by a severe
elevation in BP, sudden onset or worsening of hypertension, poor BP
response to drug therapy and OD disproportionate to the duration
of hypertension.
If the initial assessment suggests that the patient has a secondary
hypertension, then you should take into consideration the relevant
causes, which are described in this article.
Key words: Secondary arterial hypertension, epidemiology/
hypertension prevalence, diagnosis, risk factors, management
strategies.
I. LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL ES UN GRAVE
PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA MUNDIAL
En el mundo, las enfermedades cardiovasculares son responsa-
bles de aproximadamente 17 millones de muertes por año, casi
un tercio del total; de ellas, las complicaciones de la Hiperten-
sión arterial (HTA) causan anualmente 9,4 millones de muertes.
La HTA es la causa de por lo menos el 45% de las muertes por
cardiopatías y el 51% de las muertes por Accidente Cerebrovas-
cular (ACV).
En el año 2008, en el mundo se le había diagnosticado HTA aproxi-
madamente al 40% de los adultos mayores de 25 años; el número
de personas afectadas aumentó de 600 millones en 1980 a 1.000
millones en 2008. La máxima prevalencia de HTA se registra en la
región de África, con un 46% de los adultos mayores de 25 años,
mientras que la más baja se observa en la región de las Américas,
con un 35% (Figura 1). En general, la prevalencia de HTA es menor en
países de ingresos altos (35%) que en países de bajos ingresos (42%).
En los países de ingresos bajos y medianos, la HTA no solo es más
prevalente sino que también existen más personas afectadas,
porque el número de habitantes de esos países es mayor que en
los países de ingresos elevados; además, a causa de la debilidad
de sus sistemas de salud, el número de personas hipertensas sin
diagnóstico, tratamiento ni control de la enfermedad, también
es mayor en los países de ingresos bajos y medianos que en los
países de ingresos altos.
La prevalencia creciente de la HTA se atribuye al aumento de la
población, a su envejecimiento y a factores de riesgo relacionados
con el comportamiento, como la dieta no saludable, el uso nocivo
de alcohol, la inactividad física, el sobrepeso y la exposición
prolongada al estrés (1).
[HIPERTENSIÓN ARTERIAL SECUNDARIA EN EL ADULTO: EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA Y MANEJO - Dr. Rafael Rondanelli I. y col.]
FIGURA 1. PREVALENCIA DE LA HIPERTENSIÓN, NORMALIZADA POR EDADES, EN ADULTOS DE 25 AÑOS O MÁS
AFR: Región de África/AMR: Región de Las Américas/EMR: Región del Mediterráneo
Oriental/EUR: Región de Europa/SEAR: Región de Asía Sudoriental /WPR: Región del Pacífico.
HOMBRES MUJERES AMBOS SEXOS
70
60
50
40
30
20
10
0
AFR AMR EMR EUR SEAR WPR
Ingresos
bajos
Ingresos
medianos
bajos
Ingresos
medianos
altos
Ingresos
elevados
Informe sobre la situación mundial de las enfermedades no transmisibles 2010, Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 2011
%