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también, se interpreta ésta como secundaria a la obstrucción.
En la espirometría no se habla de alteraciones mixtas, pues para
atribuir la disminución de la CVF cuando la relación VEF / CVF
está disminuida a otra razón que no sea la obstrucción se nece-
sitan exámenes adicionales.
Restrictivos
:
Son aquellos trastornos en que la CVF está disminuida con una
relación VEF / CVF normal. Figura 2.
SEVERIDAD:
Arbitrariamente se han fijado algunos límites en los valores para
clasificar la gravedad de las alteraciones funcionales espiromé-
tricas.
CVF
>
65% leve
CVF 50-65% Moderada
CVF
<
50% Avanzada
VEF
1
>
65% Leve
VEF
1
50-65% Moderada
VEF
1
<
50% Avanzada
CRITERIOS DE REVERSIBILIDAD
En la prueba también se administra un broncodilatador para ver
la reversibilidad de la alteración. Habitualmente ser hace con
Figura 2. PATRÓN RESTRICTIVO
VEF
1
Disminuido
CVF disminuida
VEF
1
/CVF
≥
70
Suele tener espiración
<
6 seg
Línea isoeléctrica en vez de
plateu
Final adecuado en curva F/V
Las curvas se asemejan a una normal en miniatura.
salbutamol en una dosis de 400 mcg, la que debe ser especifi-
cada en el examen.
Se aceptan como criterios de reversibilidad:
-Una mejoría de más de 12% en el VEF
1
o CVF, siempre que este
valor sea superior a los 200ml.
-Una obstrucción puede modificarse significativamente si
cumple con los criterios de reversibilidad o puede normali-
zarse. Cuando esto último ocurre se dice que es completamente
reversible.
VOLÚMENES PULMONARES
Ya sea por pletismografía o por el método de dilución con Helio,
se pueden medir todos los volúmenes y capacidades pulmo-
nares, incluyendo el volumen residual que no se puede medir
por espirometría. Así se puede medir la capacidad pulmonar
total, que como tiene muy buena correlación con la capacidad
vital habitualmente, es asimilada. También permite conocer el
grado de atrapamiento aéreo, ya que se puede medir tanto el
VR como la CRF (capacidad residual funcional).
Volúmenes pulmonares por dilución
Habitualmente se utiliza Helio, aunque también se puede hacer
con nitrógeno. Se da al paciente a respirar un volumen de gas
que tiene una concentración conocida de un gas inerte como el
Helio, por lo general mediante la técnica de respiración única,
Tiempo (S)
Volumen
Volumen
Flujo
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2015; 26(3) 376-386]