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TEST DE MARCHA
Una forma muy difundida de evaluar la capacidad de ejercicio
de los pacientes con patología respiratoria, es el test de marcha
de 6 minutos.
En 1976 McGavin y colaboradores describieron la prueba de
caminata de 12 minutos para medir la capacidad de ejercicio de
pacientes con enfermedades respiratorias. Sin embargo poste-
riormente Butland y colaboradores estudiaron la reproducibi-
lidad y adaptabilidad de 2, 6 y 12 minutos y concluyeron que la
caminata de 6 minutos era la más reproducible y mejor tolerada.
La caminata de 6 minutos es fácil de realizar, mejor tolerada,
y refleja mejor las actividades del diario vivir que otros test.
Ha ganado enorme popularidad para evaluar los efectos de la
terapia y también se la utiliza con fines pronósticos.
Mide la distancia que un sujeto puede caminar en un terreno
plano durante 6 minutos. Aunque no provee información espe-
cífica sobre la función de los diferentes órganos envueltos en
la limitación al ejercicio -a diferencia del test de consumo
máximo-, es bastante reproducible con un coeficiente de varia-
bilidad de 8% aproximadamente, lo que lo hace más reprodu-
cible que el VEF
1
.
Aspectos técnicos
Habitualmente se hace bajo techo en un terreno que tenga
al menos 30 metros. Lo puntos donde debe girar deben estar
marcados con un cono. Idealmente el piso debería tener marcas
notorias cada cierto trecho.
Debería haber una silla en el trayecto que pueda desplazarse, un
esfingomanómetro y oxígeno.
El paciente debe usar ropa adecuada, especialmente el calzado,
y se le debe permitir la ayuda (bastón o walker). La indicación es
que NO debiera hacer un ejercicio importante en las dos horas
previas ni tampoco ingerir una alimentación abundante.
Contraindicaciones para el test
- Angina inestable en el mes previo.
- Infarto en el mes previo.
-Contraindicaciones relativas son una Hipertensión sobre
180/100 mmHg o una taquicardia sobre 120x'
Escala de Borg
Se utiliza esta escala de 10 puntos para medir la disnea tanto al
comenzar como al terminar el test.
Tecnóloga
La tecnóloga debe instruir al paciente sobre el test y perma-
necer en el sitio, pero no caminar con el paciente mientras éste
camina. Debería usar frases estándar para estimularlo, como
Hombre† Mujer‡
Enright
554 521
Troosters
698 600
Barría*
619
574
† Hombre de 60 años, estatura 170 cm y peso 70 kg.
‡ Mujer de 60 años, estatura 156 cm y peso 56 kg.
*Se emplearon los datos de 40 hombres y 40 mujeres entre 40 y 80 años
obtenidos en Chile.
(Observaciones no publicadas de Barría P, Yáñez J, Palacios S, Díaz O,
Lisboa C. 1058).
“usted lo está haciendo bien y le quedan cinco minutos”.
Una vez terminado el tiempo, mide la distancia, la saturación, el
pulso y la disnea.
Valores de Referencia
Caminata en 6 minutos predicha por tres ecuaciones de refe-
rencia para un hombre y una mujer de características antro-
pométricas promedio.
Interpretación de resultados
Una variación estadísticamente significativa es a menudo menor
que una clínicamente significativa. Al menos en EPOC una dife-
rencia de 70 metros con un 95% de confianza es claramente
significativa desde el punto de vista clínico.
PRESIONES MÁXIMAS
Son pruebas sencillas que permiten evaluar y cuantificar en
forma global la fuerza de los músculos respiratorios. Éstas miden
la presión (en cmH
2
O o mmHg) generada por los músculos
respiratorios al realizar una maniobra inspiratoria o espiratoria
forzada en contra de una vía aérea ocluida. Su utilidad está en
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2015; 26(3) 376-386]
Muy, muy severa
8
7
Muy severa
6
5
Severa
4
Algo severa
3
Moderada
2
Leve
1
Muy leve
0,5
Muy, muy leve
0
Nula
10
9
Máxima