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se mide la concentración final del gas y así se determina el
volumen de aire en el cual se ha diluido. Figura 3.
Habitualmente el equilibrio se alcanza entre los 5-10 minutos de
iniciar la maniobra. Esta técnica tiende a infravalorar los volúmenes
en pacientes con enfermedades obstructivas, ya que aquellas áreas
poco ventiladas no participaran en la dilución del gas trazador.
Volúmenes pulmonares por pletismografia
Esta técnica se basa en la ley de Boyle que dice que un sistema
cerrado a temperatura constante el producto de la presión (P)
por el volumen (V) del gas es siempre constante:
PxV=K
Por lo tanto, si en un sistema cerrado, como es el pletismógrafo,
cambiamos P o V, como su producto es constante resulta:
P1xV1 =P2xV2
Figura 3. VOLÚMENES PULMONARES POR DISOLUCIÓNde gases
Figura 4. VOLúMENES PULMONARES POR PLETISMOGRAFIA
Esta técnica tiene la ventaja no sólo de ser más precisa y rápida,
sino que además mide el volumen atrapado en alvéolos mal
ventilados, ya que ello no afecta la medición. También permite
conocer la resistencia de la vía aérea.
El paciente sentado, con una pinza nasal, respira en una
cabina hermética a volúmenes corrientes y cuando se cierra
el
shutter
debe mantenerse respirando igual. Posteriormente
la válvula se abre y el paciente sigue respirando normal y
luego realiza una maniobra de inspiración forzada, seguida
de una espiración forzada hasta volumen residual. Figura 4.
Indicaciones
Los volúmenes pulmonares son útiles en pacientes con altera-
ciones restrictivas y en aquellos pacientes en los cuales la CVF
está disminuida con una relación VEF / CVF también baja.
Antes del equilibrio
Después del equilibrio
C1 x V1 = C2 x (V1 + V2)
V2 = CRF
En la cabina:
Pc1
•
Vc1=Pc2
•
Vc2
Vc2 = Vc1–
Δ
V
Pc1
•
Vc1=Pc2
•
(Vc1-
Δ
V)
Vp1 = CRF
C1 V1
C1 V1
Vc
↓
Pc
↑
C2 V1
Vp
↑
Pp
↓
[LABORATORIO DE FUNCIÓN PULMONAR - TM. María Gabriela Figueroa B. y cols.]
V2
En el pulmón:
Pp1
•
Vp1=Pp2
•
Vp2
Vp2 = Vp1–
Δ
V
Pp1
•
Vp1=Pp2
•
(Vp1-
Δ
V)