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Las lesiones subsólidas fueron caracterizadas inicialmente en
Japón. Noguchi en su clasificación definía ya diferentes tipos de
Adenocarcinoma (A, B, C, D, y F) los que se correlacionaban con
las imágenes radiológicas y tenían diferente pronóstico (52).
Asamura recientemente correlacionó también los hallazgos radio-
lógicos con los histológicos en diferentes nódulos pulmonares
pequeños. Las lesiones en VE puro corresponderían generalmente
a Hiperplasia Adenomatosa Atípica (HAA), las lesiones mixtas (con
componente en VE y sólido) a adenocarcinoma in situ y las lesiones
mixtas en que el componente sólido sea mayor al 50% de la lesión
corresponderían a adenocarcinomas invasores (53).
Los nódulos en VE menores a 5mm generalmente corresponden
a Hiperplasia Adenomatosa Atípica (HAA). Los nódulos en VE
mayores pueden corresponder a HAA o Adenocarcinomas. Los
CPNCP que se presentan como lesiones en VE puro (
pure GGO
)
corresponden generalmente a adenocarcinomas in situ, adeno-
carcinomas tipo A en la clasificación de Noguchi (54) Figura 4.
Las lesiones mixtas (con componente en VE y sólido), son las
que tienen la mayor probabilidad de malignidad, la que alcanza
hasta un 63% (51). Mientras mayor sea la proporción del compo-
nente sólido, mayor es la probabilidad de malignidad y peor el
pronóstico. Estas lesiones corresponden a Adenocarcinomas
micro invasores o invasores (Noguchi By C), Figura 4. Finalmente
el desarrollo de un componente sólido en una lesión en VE o el
aumento de la proporción del componente sólido en una lesión
mixta en seguimiento indica su transformación en una lesión
más agresiva (50, 51, 53-57).
FIGURA 4. Lesión en VE puro de 6 mm: Adenocarcinoma
in situ
FIGURA 5. Nódulo de 12 mm mixto VE con cierto componente sólido, ACA
in situ
con componente
invasor de 4mm
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2015; 26(3) 302-312]