Las Condes 26 03

7 / 164

267
ASMA SEVERA EN ADULTOS:
ENFOQUE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
SEVERE ASTHMA IN ADULTS: DIAGNOSIS AND TREATMENT APPROACH
Dra. Paulina Barría P. (1), Dr. Fernando Holguin F. (2), Dra. Sally Wenzel S. (3)
(1) Broncopulmonar Adultos, Sección de Respiratorio, Hospital Clínico de la Fuerza Aérea de Chile.
(2) Division of Pulmonary, Allergy and Critical Care Medicine, University of Pittsburgh. Asisstant Director, Asthma Institute UPMC/
University of Pittsburgh, USA.
(3) Division of Pulmonary, Allergy and Critical Care Medicine, University of Pittsburgh. Director, Asthma Institute UPMC/University of
Pittsburgh, USA.
Email:
RESUMEN
El asma es una enfermedad frecuente de fisiopatología compleja.
El asma severa constituye aproximadamente el 5% de la población
de asmáticos, sin embargo representa un desafío clínico y una carga
sanitaria importante. Estudios recientes demuestran la existencia de
fenotipos en todo el espectro de gravedad. La eosinofilia en esputo
y sangre ha demostrado utilidad como marcador de inflamación
Th-2 y de respuesta clínica a esteroides, sin embargo aún no existe
mucho conocimiento sobre el asma no-eosinofílica. Los tratamientos
actuales en asma se enfocan a estrategias de terapia escalonada
según severidad, pero en pacientes con asma severa se requiere
también del manejo multidisciplinario de las comorbilidades y la
determinación del fenotipo, para aplicar terapias más especificas. El
desarrollo acelerado de nuevos tratamientos en asma severa como
consecuencia del mejor conocimiento de los distintos fenotipos
ha ampliado el arsenal terapéutico para un enfrentamiento
personalizado y específico en los pacientes con asma severa.
Palabras clave: Asma severa, definición, fenotipos, manejo del asma.
Artículo recibido: 04-03-2015
Artículo aprobado para publicación: 06-04-2015
SUMMARY
Asthma is a common disease of complex pathophysiology. Severe
asthma accounts about 5% of asthma population, however
represents a clinical challenge and a significant health burden.
Recent studies show the existence of phenotypes through all
the spectrum of severity. Eosinophilia in blood and sputum has
proven as a useful marker of Th-2 inflammation and clinical
steroid response, however there is still little knowledge about
non-eosinophilic asthma. Current treatments for asthma are
focused on step-up approaches according to severity, but severe
asthma patients also require multidisciplinary management of
comorbidities and phenotyping to apply more specific therapies.
The fast development of new treatments in severe asthma as
a result of better understanding of different phenotypes has
broadened the therapeutic arsenal for a personalized and
targeted management in severe asthma patients.
Key words: Severe asthma, definition, phenotypes, asthma
management.
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2015; 26(3) 267-275]