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622
1
Anticuerpos anti-transglutaminasa tisular, anti-endomisio o anti-péptido gliadina deaminado.
2
Una biopsia duodenal normal o no diagnóstica de EC en un paciente con serología positiva requiere una prueba de dieta con gluten y nuevas biopsias
para el diagnóstico o descarte definitivo.
3
Aquellos pacientes con serología positiva pero con biopsia normal tienen enfermedad celiaca potencial.
4
Una prueba de dieta con gluten de dos semanas puede arrojar falso negativo en un 10% de los casos, por lo que parece razonable extender la prueba
por más tiempo.
Adaptado de referencia (27).
FIGURA 5. Algoritmo diagnóstico en pacientes que están en dieta libre de gluten sin tener el
diagnÓstico formal de enfermedad celíaca
Negativa
Positiva
Paciente capaz
de continuar
Paciente incapaz
de continuar
Enfermedad
Celíaca
Probable Enfermedad
Celíaca
2
Descartada
Enfermedad
Celíaca
2
Prueba con gluten
3g día por 2
semanas
Prueba con gluten 3g día por 2
semanas adicionales
Repetir serología al final
de la prueba
Repetir serología 2-6 semanas
luego del fin de la prueba
Enfermedad
celíaca potencial
3
Biopsia duodenal
Tipificación
HLA
Serología basal
1
+
+
+
+
-
-
-
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2015; 26(5) 613-627]