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Los autores declaran no tener conflictos de interés, en relación a este artículo.
Las imágenes de este artículo han sido autorizadas por el paciente o sus padres para su publicación.
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[enfermedad celiaca: revisión - Dr. Felipe Moscoso J. y col.]
diagnostica habitualmente en etapa avanzada al reaparecer
síntomas luego de un periodo de buena respuesta a la terapia
habitual o también como un cuadro de progresivo deterioro
clínico como consecuencia de una EC refractaria tipo 2. Los
síntomas pueden incluir anorexia, pérdida de peso, diarrea,
dolor abdominal cólico, fiebre, adenopatías y hemorragia
digestiva (61). El linfoma es la principal causa de muerte de
los pacientes con EC (10). Se desarrolla generalmente en el
yeyuno pero también puede hacerlo en íleon o sitios extra-in-
testinales como hígado, cerebro, tórax y hueso. Es más preva-
lente en varones sobre los 60 años y su sobrevida es pobre,
15-20% a dos años. Su sospecha obliga a un estudio exhaus-
tivo que puede incluir la tomografía por emisión de positrones
(PET-CT), videoendoscopía con cápsula y enteroscopía de
doble balón, entre otras (15).
Síntesis
Podemos suponer que en Chile los casos conocidos de EC proba-
blemente solo representan “la punta del iceberg”, tal como se
estima en el resto de mundo. Es importante entonces hacer el
esfuerzo de buscar esta patología dirigidamente en aquellos
pacientes con síntomas mayores y menores y en aquellos con
mayor riesgo de desarrollar la enfermedad, como familiares de
primer grado de pacientes con EC y diabéticos tipo 1. El manejo
de la EC parece simple, sin embargo la realidad ha demostrado
que se requiere de un equipo multidisciplinario que incluya
gastroenterólogos pediátrico y adulto, y nutricionista idealmente
dedicados al tema, lo que resultará en la mejoría sintomática y la
disminución de sus consecuencias nutricionales y complicaciones
especialmente neoplásicas. En el futuro es probable que existan
alternativas terapéuticas farmacológicas y vacunas que permitan
la ingesta de pequeñas cantidades de gluten y que ayuden a
controlar la enfermedad, especialmente en los casos refractarios.