646
Los autores declaran no tener conflictos de interés, en relación a este artículo.
Las imágenes de este artículo han sido autorizadas por el paciente para su publicación.
En casos de dolor intratable tanto en cáncer como en
pancreatitis crónica, se puede hacer la Neurolisis del plexo
celíaco, este procedimiento supera de lejos otras vías como
la paralela a la columna con guía radiológica, ya que en toda
la unión esófago gástrica por EUS se localiza fácilmente la
aorta y el tronco celiaco (sitio obligatorio de reparo dentro
del examen), y es ahí exactamente donde se puede inyectar
alcohol absoluto solo o una mezcla de éste y esteroide. Este
método se ha visto mejora el dolor, no lo quita por completo,
pero disminuye el uso de analgésicos y mejora la calidad de
vida (7).
Como se puede leer El EUS se convierte así en una herramienta
importante dentro del armamentario de todo grupo de páncreas
y de cirugía en general y es una herramienta diagnóstica y tera-
péutica importante en entidades médicas.
El EUS en cáncer puede ayudar a la estadificación tumoral.
Algunos la están empleando en la inyección de alcohol abso-
luto o agentes de quimioterapia sobre las masas. Nosotros
todavía no hemos ingresado en estas dos últimas modali-
dades.
Conclusiones:
El EUS en cáncer de páncreas en vital porque muestra en
conjunto todas las características de la neoplasia, ayuda al
diagnóstico histológico de la misma, contribuye a estadificar la
lesión y así mismo puede ayudar con procedimientos paliativos.
También se usa para el manejo del dolor intratable con resul-
tados excelentes y mínimas complicaciones.
La EUS es un examen complementario a otras pruebas diag-
nósticas.
REFERENCIAS BIBLIOGRáFICAS
1.
Carr-Locke DL. Overwiew of the role of ERCP in the management
of diseases of the biliary tract of the pancreas. Gastrointest
Endosc 2002; 56: 157-60.
2. Fan ST,Lai EC,Mok FP,Lo CM,Zheng SS,Wong T. Early treatment
of acute biliary pancreatitis by endoscopic papilotomy. N Engl
J Med 1993; 328: pp. 228-32.
3. Go V, Everhart J. Pancreatitis. Digestive diseases in the United
States: epidemiology and impact. Washington DC: US
Government Printing Office 1994; pp. 693-712.
4. ASGE Guias: Complicaciones de la CPRE. Gastrointestinal
Endoscopy 2012; Volume 75, No. 3.
5. ASGE guias: El papel de la CPRE en el manejo de patología
Biliar y de páncreas. Gastrointestinal Endoscopy 2005; Volume
62, No. 1.
6. Kian Makipour, Mandeep Singh, Anil K. Vegesna, Larry S.
Miller. EUS Should Be Performed Prior to ERCP in Patients
With Gallstone Pancreatitis. Gastrointestinal Endoscopy 2011;
Volume 73, No. 4S.
7. Hirotoshi Ishiwatari, Tsuyoshi Hayashi, Makoto Yoshida,
Michihiro Ono, Tsutomu Sato, Koji Miyanishi, Yasushi Sato,
Rishu Takimoto: EUS-guided celiac plexus neurolysis by using
highly viscous phenol-glycerol as a neurolytic agent (with
video). Gastrointestinal. Endoscopy, Vol. 81, Issue 2, p479–483.
February 2015.
8. Uso de endoscopia en enfermedad benigna ASGE.
Gastrointestinal Endoscopy 2015; Volume , Nº 4.
9. Rol de la Endoscopia en Pancratitis crónica. Gastrointestinal
Endoscopy 2015; Volume -, No.6.
10. Anand V. Sahai. EUS and chronic pancreatitis. Gastrointestinal
Endoscopy 2002; Volume 56, NO. 4 (SUPPL).
11. Sachin Wani, Michael B. Wallace, Jonathan Cohen, Irving M.
Pike, Douglas G. Adler, Michael L. Kochman, John G. Lieb II,
Walter G. Park. Quality indicators for EUS. Gastrointestinal
Endoscopy 2014; Vol. 81, Issue 1, p67–80.
12. Atsushi Irisawa, Tadayuki Takagi, Tsunehiko Ikeda, Rei Suzuki, AI
Sato, Goro Shibukawa, Takuto Hikichi, et al. A New EUS Imaging
Diagnosis for Pancreatic Cancer: A Pilot Study of Differential
Diagnosis Between Chronic Pancreatitis and Pancreatic Cancer
Based on the Quantitative Analysis With New Technology Using
Raw Image Gastrointestinal Endoscopy, 2011 Volume 73, No.
4S.
13. Tyler Stevens, Adele Costanzo, Rocio Lopez, Leonardo Kapural,
Mansour A. Parsi, John J. Vargo. A Randomized, Triple-Blinded
Study of Endoscopic Ultrasound Guided Celiac Plexus Blockade
(EUS-CPB) With Bupivicaine and Triamcinolone vs. Bupivicaine
Alone for Treatment of Painful Chronic Pancreatitis (CP)
Gastrointestinal Endoscopy 2011; Vol. 73, Issue 4, AB153.
14. Hirotoshi Ishiwatari, Tsuyoshi Hayashi, Michihiro Ono, Makoto
Yoshida, Koji Miyanishi, Tsutomu Sato, et al. Endoscopic
Ultrasound Guided-Celiac Plexus Neurolysis Using Phenol-
Glycerol in Cancer Pain. Gastrointestinal Endoscopy 2013; Vol.
77, Issue 5, AB373.
15. WJ, Brugge WR. Pancreatic cystic neoplasms: diagnosis and
management. Gastroenterol Clin North Am 2012; 41: 103-18.
16. Laffan TA, Horton KM, Klein AP, et al. Prevalence of unsuspected
pancreatic cysts on MDCT. AJR Am J Roentgenol 2008; 191:
802-7.
17. Spinelli KS, Fromwiller TE, Daniel RA, et al. Cystic pancreatic
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2015; 26(5) 634-648]