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Figura 8.
Lesión de cabeza de páncreas en un hombre de 67 años. La lesión es sólido quística. En la imagen de arriba a la izquierda se ve que la lesión mide 30
mm es de ecos mixtos y con componente sólido y líquido. En la imagen de arriba a la derecha se ve la vía biliar y la lesión comprimiéndola. En la imagen
de abajo a la izquierda se ve la lesión con calcificaciones, nódulos al lado. En la de abajo a la derecha se ve la punción de la que salió material mucoide
y algunos fragmentos de tejido que fueron leídos como acinos normales. Por imágenes y por el tipo de lesión se pensó en IPMN. Tiene características
quirúrgicas, como son componente sólido en la lesión, quiste mayor de 30 mm, nódulos y como se verá en la imagen siguiente un Wirsung mayor de
10 mm y tortuoso con nodulaciones.
1. Tamaño del quiste mayor de 30 mm
2. Engrosamiento de las paredes del quiste
3. Nódulos de las paredes del quiste
4. Cambio abrupto del tamaño del conducto con atrofia distal
de la glándula
5. Quistes con adenopatías asociadas.
6. Cuando el diagnóstico es dudoso
Varadarajulu en su página web del Hospital de la Florida en los
Estados Unidos, en el mes de mayo publicó una actualización
de EUS y en el punto 7 dice: “Cuál es el papel diagnóstico del
EUS con respecto a CT / MRI?”… “Una combinación clínica de
la especificidad es del 90% y la sensibilidad es apenas del 50%.
En caso de mostrar atipias, inclina la balanza más hacia malig-
nidad. No es la intención del artículo, pero se están investi-
gando con marcadores moleculares tumorales como el K-ras,
pero en todo esto (citología, antígenos, marcadores molecu-
lares tumorales), apenas se están dando pasos que por ahora
nos llevarían solo a confusión. Es nuestra opinión, los hallazgos
por imágenes, más los síntomas del pacientes son al momento
los principales indicadores de qué hacer con estas neoplasias.
Para resolver dudas se puede decir que un paciente va a EUS
cuando hay factores preocupantes (27, 36-38):
[ULTRASONIDO ENDOSCÓPICO EN PATOLOGÍAS DEL PÁNCREAS -Dr. Lázaro Antonio Arango M. y col.]