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aunque se puede requerir un segundo tiempo para mayor
volumen. También es una alternativa para el relleno de polo
inferior en una mama tuberosa o simulación del volumen
pectoral en un síndrome de Poland.
2) Reconstrucción mamaria:
En tejidos irradiados la
lipoinyección mejora la calidad de la piel (13) y genera un
mejor terreno para una reconstrucción. En la reconstrucción
con colgajos o implantes, se puede mejorar defectos resi-
duales específicos. Por último en mastectomías parciales se
puede utilizar como único tratamiento de relleno, aunque
aún existen dudas del comportamiento oncológico de este
“
lipo-filling
” (56).
3) En combinación con implantes:
El concepto consiste en
incrementar el grosor cutáneo o “
pinch test
” mamario con el
objeto de evitar la visibilidad del implante y como reemplazo
de la técnica de dual-plane (57). A esta técnica se la conoce
también con el nombre de “Aumento mamario compuesto”
(58).
4) En combinación con brava®:
La expansión adecuada crea
un sitio receptor más apropiado para el injerto graso. Si bien
esta técnica se utilizó inicialmente para aumento mamario
primario, posteriormente se expandió su uso a reconstrucción
mamaria, tanto inmediata como diferida (59).
Contorno Corporal
La lipoinyección glútea es una técnica ampliamente difun-
dida, con resultados variables, pero que en la práctica actual
FIGURA 10. Resonancia magnética de lipoinyección de pantorrillas a los 6 meses
Se aprecia la grasa injertada en plano muscular y subcutáneo.
(De: Hoppmann R, Meruane M, Gonzalez D, Wisnia P, Hasbun A, Villalobos B. Calf lipo-reshaping. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2013;66(7):956-61).
se asocia a gran parte de la cirugía de contorno corporal.
Toledo reporta una amplia serie de lipoinjertos glúteos con
más de 500 ml en cada lado, puestos en plano muscular
y subcutáneo con una reabsorción de un 20-50% (60).
Mendieta por otro lado estima su tasa de reabsorción entre
un 10-15% (61).
Otro sitio corporal frecuente de ser remodelado con lipoinyec-
ción son las pantorrillas. Toledo inyecta un volumen de entre
50 y 150 cc en cada pantorrilla (60). Hoppmann inyecta un
volumen promedio de 125cc en el plano muscular y subcu-
táneo (Figura 10) con una reabsorción estimada de 30% a los
6 meses (62).
Lipoinyección en cirugía reconstructiva
Los beneficios de la lipoinyección se han incorporado al área
reconstructiva de trauma y quemaduras. Adicional a su uso
como relleno de partes blandas, se está utilizando para el trata-
miento de heridas crónicas y para mejorar cicatrices retráctiles
e hipertróficas. Este beneficio ha sido correlacionado positiva-
mente con hallazgos histológicos (63, 64).
Khouri y cols. describen un procedimiento de aponeurotomía
y lipoinyección para el tratamiento de la contractura palmar
de Dupuytren (PALF,
Percutaneous aponeurotomy and lipofi-
lling
). Realizan múltiples cortes con una aguja 19G y cuando
la cuerda está completamente liberada inyectan la grasa.
Reportan satisfacción de paciente de un 95% de los casos,
encontrando un resultado igual de bueno que la aponeurec-
tomía tradicional (65).
[Lipoinyección: Conceptos básicos y aplicación clínica - Dr. Manuel Meruane N.]