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FIGURA 6. Ensayo XTT para medición de viabilidad con diferentes cánulas y diferente presión de
aspiración
No se encuentra una diferencia significativa entre jeringa y presión central. Las cánulas de mayor diámetro obtienen mejores resultados de viabilidad en
esta medición.
forma indirecta por colorimetría de actividad de mitocondrial,
es buena técnica, pero depende de la manipulación que se le
de al tejido. La densidad de ASCs es un buen parámetro, pero
no se sabe si el número de células es proporcional al éxito de
un injerto. Por último, la evaluación de sobrevida de un injerto
en una rata inmunosuprimida aparentemente es una de las
mejores técnicas, pero requiere infraestructura de laboratorio y
tiempo prolongado de medición.
La lipoinyección se puede dividir en tres categorías arbitra-
rias en base al volumen utilizado: Lipoinyección de pequeño
volumen (
<
100 ml), utilizada habitualmente para cirugía
plástica facial; lipoinyección de gran volumen (100-200 ml),
utilizada de preferencia para mamas y contorno corporal;
y lipoinyección de mega volumen (
>
300 ml) para aumento
primario de glúteos, mamas o cirugía reconstructiva (31).
Elección del sitio dador:
Como regla general, el sitio dador
debe ser seleccionado en base al mejoramiento del contorno
corporal dador y la accesibilidad dependiendo de la posi-
ción del paciente. Aunque no hay evidencia a favor un sitio
dador, porque la viabilidad del tejido adiposo es igual, una
mayor concentración de ASCs es encontrada en el abdomen
inferior y en la cara interna de los muslos en un estudio (32).
Estas últimas zonas son ideales si el paciente se encuentra en
supino, pero si el paciente está en prono, la cara medial del
muslo el trocánter y el flanco son áreas elegibles como sitio
dador. La palma de la mano y el
pinch
test
pueden predecir la
cantidad de tejido a extraer (33). La palma de la mano mide
200 cm
2
aprox, multiplicado por un
pinch test
de un cm da un
volumen de 200 ml.
Cosecha de la grasa:
La aspiración con jeringa y la aspiración
con baja presión son avaladas por estudios recientes (34, 35).
Khouri y cols, promueven la presión a menos de 300 mmHg
con un dispositivo especial denominado KVAC-Syringe que
decanta al mismo tiempo a baja fuerza (33). Muchas otras
marcas promueven equipos que cosechan, procesan y trans-
fieren, pero pocos dispositivos han sido estudiados adecuada-
mente.
En nuestra experiencia hemos evaluado la viabilidad de grasa
obtenida con jeringa y con aspiración central, con el método
de medición de actividad mitocondrial y no hemos encontrado
diferencias estadísticamente significativas. La ventaja de esta
técnica de medición de viabilidad, es que permite obtener
valores relativamente inmediatos, sin mayor procesamiento
(30). Si hemos encontrado diferencias en relación el grosor de
la cánula con que se obtiene el injerto, a favor de las cánulas
de mayor calibre (Figura 6).
[Lipoinyección: Conceptos básicos y aplicación clínica - Dr. Manuel Meruane N.]