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RESUMEN
La parálisis facial afecta la musculatura de la mímica facial,
generando alteraciones estéticas, funcionales y psicosociales.
El manejo multidisciplinario es clave para lograr los mejores
resultados, especialmente como apoyo a la cirugía reconstruc-
tiva. La estrategia de tratamiento está basada en un enfrenta-
miento sistemático de acuerdo a las características semiológicas
y electromiográficas de cada paciente, lo que permite agruparlos
de acuerdo a la reversibilidad y severidad de su patología. Los
métodos de reconstrucción quirúrgica pueden ser estáticos o diná-
micos (injerto cruzado de nervio sural, colgajo muscular libre con
injerto de nervio sural ipsilateral o cruzado y colgajo mini-tem-
poral). Incorporar la terapia física dentro del protocolo quirúrgico
puede lograr mayor activación muscular, mayor simetría facial y
reducir molestias postoperatorias como el edema facial, manejo
de cicatrices, entre otros. Aunque existe reconocimiento sobre el
impacto que posee el tratamiento de la parálisis facial, no existe a
la fecha amplio consenso sobre cuál es el óptimo manejo de esta
condición, y a pesar de los avances reportados durante los últimos
años y la cantidad de técnicas propuestas en la literatura, la
reanimación facial sigue siendo un desafío en cirugía reparadora.
Palabras clave: Parálisis facial, manejo multidisciplinario, estra-
tegia de tratamiento.
SUMMARY
Facial paralysis affects the muscles of facial expression,
generating
aesthetic,
functional
and
psychosocial
disorders. A multidisciplinary approach is the key to achieve
optimal results, especially when supporting the complex
reconstructive procedures required to improve facial palsy
sequelae. Treatment strategy is based on semiologic and
electromyographic characteristics of each patient, which
can help to classify them according to the severity and
reversibility. Surgical reconstruction methods can be static
or dynamic (cross sural nerve transfers, neurovascular free-
muscle transfer with sural nerve graft and mini-temporalis
transfer). Incorporating physical therapy in the surgical
protocol can achieve greater muscle function, increased
facial symmetry and reduced discomfort. Although there is
recognition of the positive impact surgical facial paralysis
treatment, to date there is no broad consensus on the optimal
management of this condition. Despite the progress reported
in recent years and the amount of technical proposals in
the literature, facial reanimation remains a challenge in
reconstructive surgery.
Key words: Facial paralysis, multidisciplinary disease
management, treatment strategy.
INTRODUCCIÓN
La Parálisis Facial produce una deformidad severa, tanto
funcional como estética, debido a la lesión del VII par craneano.
Su incidencia es de 70 casos por 6.000 habitantes (1, 2). Los
pacientes afectados pueden presentar incapacidades varia-
bles de las funciones de los músculos faciales y de la expresión
facial, con imposibilidad para cerrar los ojos, elevar las cejas,
sonreír, hablar y comer (3-5). A pesar que la etiología de la
MANEJO INTEGRAL
DE LA PARÁLISIS FACIAL
MULTIDISCIPLINARY MANAGEMENT OF FACIAL PARALYSIS
DRA. Susana Benítez S. (1, 2) Profesor Asistente Universidad de Chile, DR. Stefan Danilla E. (1, 4) Instructor
Universidad de Chile, DRA. Ekaterina Troncoso O. (1) Fellow de investigación Universidad de Chile, Alejandra
Moya F. Kinesióloga (3), Jessica Mahn A. Kinesióloga (3)
1) Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile.
2) Clínica Las Condes, Santiago, Chile.
3) Clínica Los Coihues, Santiago, Chile.
4) Clínica Alemana, Santiago, Chile.
Email:
sbenitez@clc.clArtículo recibido: 27-11-2015
Artículo aprobado para publicación: 04-01-2016
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(1) 22-28]