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Figura 1. Clasificación operativa de la parálisis facial para su abordaje
Aguda
Crónica
Trauma del N. facial
Causas:
-Fractura temporal (intracraneal)
-Lesión cortante (periférica)
Manejo:
-Reparación antes de 72 hrs.
-Anastomosis T-T o injerto de nervio.
-Reparación en laceraciones laterales
al canto lateral.
-EMG después de 3 sem.
Velocidad de cicatrización 1mm/día.
Lesión irrrecuperable
Tiempo variable
Las indicaciones del tiempo
quirúrgico dependen de:
-Duración
-Edad
-Función residual
-Requerimientos del paciente
-Rehabilitación postoperatoria
No se recupera
en el tiempo
Puede
recuperarse en
el tiempo
Transitoria
Parálisis Facial
Definitiva
Lesión Aguda
versus
Crónica del nervio facial
Tiene importancia para el manejo y el pronóstico el tiempo
de evolución de la enfermedad. Lesiones agudas causadas por
traumatismos requieren de evaluación precoz por el equipo
quirúrgico y reparación quirúrgica antes de las 72 horas
de evolución. Se espera una velocidad de cicatrización de
1 mm/día y requiere de control con electromiografía a las
tres semanas. La parálisis facial crónica o
longstanding
, son
irrecuperables y requieren de un manejo multidisciplinario y
reconstrucción quirúrgica compleja dependiendo de la edad
del paciente, el tiempo de evolución, la función residual y los
requerimientos del paciente.
Parálisis facial completa versus incompleta y
tiempo de evolución
Cuando la parálisis facial es idiopática e incompleta casi
siempre se logra la recuperación completa o satisfactoria. En
general, si la parálisis facial (completa o incompleta) empieza
a recuperarse antes de las 3 semanas, se puede esperar una
excelente recuperación con pocas excepciones. Si la recupera-
ción se inicia entre las 3 semanas y los 2 meses de evolución,
puede esperarse una recuperación satisfactoria de la función.
Sin embargo, si después de los 2 meses de evolución no se ha
iniciado la recuperación, la mayoría de los pacientes no recu-
perarán la función satisfactoriamente (10).
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(1) 22-28]