Las Condes

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sobre este riesgo; sin embargo, un comité de expertos de
la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos y del
Colegio Americano de Endocrinólogos (AACE/ACE), concluyó
que la incidencia de CAD es poco frecuente y el riesgo-
beneficio favorece el uso de los ISGLT2 sin cambios en sus
recomendaciones actuales (123, 128).
En suma los ISLGT2 son fármacos con un novedoso mecanismo
de acción, bien tolerados y eficaces en el tratamiento de
la DM2. No producen hipoglicemia y ofrecen beneficios
adicionales tales como pérdida de peso, reducción de la
presión arterial y aumento de HDL. Son el primer grupo de
los nuevos fármacos en que uno de sus compuestos muestra
beneficios CV en pacientes de alto riesgo vascular. A pesar
que son los fármacos más recientemente aprobados para uso
clínico han sido incorporados en las guías clínicas (51, 123)
como monoterapia y especialmente como una interesante
opción a considerar en segunda o tercera línea del algoritmo
terapéutico de la DM2.
Conclusión
La DM2 es una enfermedad progresiva que habitualmente
requiere de 2 o más fármacos para lograr un adecuado
control. En las recomendaciones de tratamiento
farmacológico de la DM2 hay consenso en que la terapia
inicial es la MF a menos que esté contraindicada y cuando
con esta no se logra control, está indicada la terapia dual.
La ADA/EASD (51) recomienda que la elección del segundo o
tercer fármaco sea centrada en el paciente y se consideren
las comorbilidades, el riesgo de hipoglicemia, el peso, los
potenciales efectos secundarios, la eficacia, el costo, y las
preferencias del paciente, sin recomendar ningún fármaco
de los actualmente disponibles sobre otro. No así la AACE/ACE
(123) que, en su reciente consenso, privilegia la seguridad
terapéutica estableciendo como primeras opciones a asociar
a MF a los nuevos fármacos AR-GLP1, ISLGT2 o IDPP-4, por su
bajo riesgo de hipoglicemia, sus efectos positivos o neutros
sobre el peso y, en el caso de los ISLGT2, por sus adicionales
efectos beneficiosos sobre la PA.
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La autora declara no tener conflictos de interés, en relación a este artículo.
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