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DFT y 23 sujetos cognitivamente normales. Los pacientes
con EA tienen la corteza más delgada en el lóbulo frontal,
parietal, temporal y occipital bilateral con respecto a los
sujetos normales. Los pacientes con DFT tienen una corteza
más delgada en regiones frontales y temporales bilaterales
y un adelgazamiento en regiones parietales inferiores y el
cingulado posterior. Los pacientes con EA con respecto a la
DFT, tienen una corteza más delgada en regiones parietales
bilaterales y precúneo. El daño cognitivo en los pacientes
con EA tiene correlación negativa con el espesor cortical en
los lóbulos frontal, parietal y temporal. Este tipo de corre-
lación no ocurre en los pacientes con demencia frontotem-
poral. En conclusión, las mediciones de espesor cortical,
mejoran significativamente la clasificación entre Alzheimer
y demencia frontotemporal, en comparación al uso de
la prueba Mini-Mental y la versión modificada del
Trail-
Making Test.
En individuos normales, el volumen cerebral disminuye un
0,4% a 0,5% anual, y en el caso de pacientes con EA el cerebro
disminuye más de 1% al año. En el caso de los hipocampos,
el volumen disminuye de 1.2% a 1.4% anual y en el caso de
pacientes con EA, esta disminución es mayor a 4.3% anual
(32-34).
En el Laboratorio de Procesamiento Avanzado de Imágenes
Médicas de Clínica Las Condes, se ha desarrollado una base
de datos de volumetría cerebral normal para uso clínico. Utili-
zando imágenes de individuos normales de la base de datos
OASIS-BRAINS (35) se han desarrollado curvas de normalidad
con respecto a la edad de diferentes estructuras cerebrales.
Para generar los gráficos, se han utilizado 80 individuos de
ambos sexos de 18 a 84 años de edad.
FIGURA 2. Corte coronal de individuo sano
donde se muestra la segmentación obtenida
con software FreeSurfer
Cada color corresponde a una estructura diferente.
FIGURA 4. Reconstrucción3Dde los hipocampos
de un paciente
Esta se realizó con software 3D Slicer utilizando segmentación obtenida
con FreeSurfer. Se visualiza el menor tamaño del hipocampo izquierdo
(amarillo) con respecto al derecho (azul).
FIGURA 3. Corte coronal de individuo sano
donde se muestra la segmentación obtenida
con software FreeSurfer
Corte coronal similar a Figura 2, pero se agregó la delimitación entre
sustancia blanca y corteza (línea amarilla), y la superficie de la corteza
(línea roja).
Diferenciar clínicamente la enfermedad de Alzheimer (EA)
con respecto a demencia fronto-temporal (DFT) es difícil, ya
que tienen síntomas similares. Por ello, Du et al. (30) realizó
un estudio volumétrico en 22 pacientes con EA, 19 con
[REV. MED. CLIN. CONDES - 2016; 27(3) 338-356]